|
Иннеса
Жен., 75 лет. Россия Санкт-Петербург |
Добрый день. Меня зовут Иннеса, мне 74 года. По данным электронейромиографии был поставлен диагноз: Заключение: определяются признаки средней степени выраженности преимущественно аксонального нарушения проведения по сенсорным и моторным волокнам периферических нервов обеих нижних конечностей с акцентом нарушения по большеберцовым нервам. Снижение электровозбудимости нервов. Данных за грубые радикуло(миело)патические нарушения на поясничном уровне с двух сторон нет. В мышцах нижних конечностей хронические вторичные изменения. Выявленные ЭНМГ-изменения могут быть обусловлены сенсомоторной преимущественно аксональной полиневропатией обеих нижних конечностей (см. приложение). Жалобы: 1. При подъеме по лестнице уставали ноги. 2. Месяца три назад стали неметь пальцы и подошвы ног. Мои диагнозы: 1. КАРДИОЛОГ: ОСНОВНОЙ:• ИБС.• Атеросклеротический кардиосклероз.• Безболевая ишемия миокарда.• Пролапс трискупидального клапана.• Гипертоническая болезнь III степени, риск 4. ОСЛОЖНЕНИЯ:• Фибрилляция предсердий, постоянная форма с нарушением АВ-проведения.• Синкопальное состояние от 04. 2011.• ПБПНПГ (полная блокада правой ножки пучка Гиса)• Трискупидальная недостаточность III степени• Митральная недостаточность II степени• Легочная гипертензия 1 степени• ХСН 2Б ст., II ФК (NYHA) 2. ЭНДРКРИНОЛОГ: Цитологическая картина фолликулярной опухоли щитовидной железы. От операции отказалась. Диабета нет. Глюкоза 5.79 (при норме до 6.1) 3. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ: Эрозивный антральный гастрит. 4. УРОЛОГ: Пиелоэктазия 5. НЕВРОЛОГ Полинейропатия нижних конечностей. Дисциркуляторная энцефалопатия II степени. ДДЗП шейного отдела позвоночника. МРТ поясничного отдела позвоночника от 2008 года: Дегенеративно-дистрофические изменения в сегментах L1 - S1. Грыжи дисков L3-4 до 2 мм, L4-5 - до 9 мм. 6. ГИНЕКОЛОГ; Миома матки. Полип эндометрия. Вопросы: 1. Можно ли по данным электронейромиографии и моим диагнозам определить причину полинейропатии, если нет, то какие дополнительные исследования следует провести? . 2. Невролог рекомендовал уколы Мильгаммы № 10. Можно ли делать эти уколы, не проверив - есть ли дефицит витаминов группы В. Анемии у меня нет, наоборот высокий гемоглобин (176). Кроме того, у меня обнаружена фолликулярная опухоль щитовидной железы. А как известно, прием витаминных препаратов усиливает рост онкологии и быстро приводит к метастазированию. Заранее благодарю. |
Невролог, к.м.н.
Высока верятность синдрома Ламберта - Итона - паранеопластической полинейропатии, учитывая наличие опухоли. ЭНМГ не определяет причины полинейропатии. Основной способ лечения - удаление опухоли. Витамины вам противопоказаны.
Время создания: 08 Апреля 2013 08:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Здравствуйте!
Виртуальная (заочная и обезличенная) консультация в интернете, даже при условии того, что ее проводит квалифицированный врач-специалист, всегда носит исключительно информативный характер. Любое лечение с применением лекарственных средств, всегда назначается строго на очном приеме, очным лечащим врачом, после визуальной оценки состояния и обследования клинического состояния пациента, с учетом имеющихся у него противопоказаний, после полного исключения возможных побочных эффектов или реакций, и только после получения от пациента - информированного и добровольного согласия на медицинское вмешательство, исключительно в письменном виде. И это не какая-то прихоть с нашей стороны, или нежелание Вам помочь, это требование элементарной врачебной этики, и действующего в Российской Федерации законодательства*, которое и существует ради безопасности вашего же собственного здоровья. В тех случаях, когда у вас имеет место сомнение в сделанном врачом назначении, или это назначение оказалось неэффективным или бесполезным, самым разумным действием с вашей стороны, станет получение консультации у другого очного врача-специалиста, в качестве независимого эксперта! *Статья 70, пункт 2, Федерального Закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 22. 11. 2011 г. №323 - ФЗ. Время создания: 03 Февраля 2018 17:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|