|
Елена
Жен., 45 лет. Пенза |
Добрый день,Эдуард Романович!Помогите разобраться с диагнозом болезни сердца по результатам обследований. Чуствую себя последние полгода плохо: аритмия,учащенные сердцебиения (особенно по утрам и в обед, во время физич. нагрузки), ощущения тяжести в области сердца, слабость.На фоне такого состояния-дипрессия. В анамнезе:1997 г. - операция по удалению матки с придатками – онкология. Неврология: грыжа шейного отдела позвоночника, портрузии в грудном отделе позвоночника. Анализ на онкомаркеры и на гормоны (сдавала 3 мес. назад) в норме. Холтер от 11.11.2010: Всего зарегистрировано 115178 комплексов QRS, из которых 5921 отнесены к артефактам. Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 79 уд/мин, Макс. ЧСС-141 уд/мин. (8ч.01мин.), Мин. ЧСС-49 уд/мин. (6ч.02мин.). Нормальных комплексов QRS-108497, аберратных-0. Динамика ST-сегмента (канал V5). Уровень сегмента ST определяли на расстоянии 80 мс. от точки j. Зарегестрировано 6 эпизодов дипрессии сегмента ST более (-1.0) мм., общей продолжительностью 30 мин.при ЧСС в начале эпизода в среднем 109 уд/мин. Макс. продолж. эпизода 7 мин.30 сек. в 12.41 мин.Макс. депрессия ST -1.3 мм в 03ч.43м. Эпизодов элевации сегмента ST более (2.2)мм не обнаружено. Желудочковая эктопическая активность. –Зарегистрирована в кол-ве 754 ЖЭС, в среднем, 33,6 ЖЭС/час, что составило 0.65 % от общего числа комлексов QRS. Желудочковая эктопическая активность многофокусная (2 типов). Одиночных ЖЭС -712, Бигеминия (число ЖЭС) -4, Парных ЖЭС (куплеты)- 19, Пробежек ЖТ -0. Наджелудочковая эктопическая активность: Одиночных НЖЭС -6, , Парных НЖЭС (куплеты)- 0, Пробежек НЖТ -0. Паузы – не зарегестрированы Заключение.Признаки хронической коронарной недостаточности II ФГ (периоды горизонтального смещения ST-сегмента при физической активности при учащении частоты пульса более 110). Желудочковая Э/систолия III, IVА градаций по Zonn. Эхо-ЭКГ от 25.10.2010. Заключение. Умеренные дегенер. изменения створок МК. ПМК с регул.I-II cт. Доплн.хорда левого желудочка. Гирекинет.корд.с-м. Было назначено лечение: аллапинин по 1/2т 2 р. в день, предуктал 1тх2р. в день,Магний В6, кардиомагнил, инъекции Милдроната - 10 шт., грандаксин по 1т утром. Конкор принимать не стала- понижается давление,плохая переносимость (рабочее давление 110/70). После лечения 1, 5 мес. улучшения особого нет. Электрокардиограмма от 18.01.2011ЧСС, уд.мин.-72; R-R макс., мс – 854; R-R мин. мс – 796; R-R ср. мс – 830; Р, мс – 108; Р-R(Р-Q), мс – 141; QRS, мс -106; QT, мс – 390; QTс, мс – 428; Ось QRS - 77 Заключение: Вертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Диффузно-мышечные изменения в миокарде с проявлениями гипоксии в заднебоковой области левого желудочка. Не искл.наличие ХКН. Насколько серьезны проблемы с сердцем?Можно это как-то лечить и улучшить качество жизни?Стараюсь заниматься физ.упражнениями и дыхательн. гимнастикой по Стрельниковой. |
врач-кардиолог
Здравствуйте, Елена. Думаю, что не всё так плохо. На мой взгляд, указанные изменения и отклонения ЭКГ обусловлены изменениями гормонального фона в Вашем возрасте. Клинических проявлений ИБС у Вас нет. Успехов.
Время создания: 19 Января 2011 16:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Елена!
Все, что вы описали не выходит за рамки невроза. Лечение мне показалось несколько избыточным, я не увидел показаний для применения аллопинина, предуктала, Магне В6, кардиомагнила, милдроната. Только грандаксин, по-моему, мог принести некоторую пользу. Мне кажется что надо перенести центр тяжести в лечении с кардиологии на неврологию. Может быть посоветоваться с гинекологом по поводу возможностей заместительной гормональной терапии. Время создания: 19 Января 2011 22:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|