Алла
Жен., 38 лет. Пенза |
Здравствуйте! Дочке 8 месяцев. Сейчас ей ставят диагноз: ППП, гипертензионно-гидроцефальный синдром, пароксизмальные состояния. Ребенок родился в 39 недель, кесарево сечение. В 2,5 месяца УЗИ головного мозга: Структура мозга сформирована правильно. Борозды, извилины: развитиы соответственно возрасту. Боковые желудочки не расширены. Передние рога: справа 3 мм, слева 3 мм. Поперечный размер 25 мм Сосудистые сплетения боковых желудочков: расширены, уплотнены с волнистыми контурами. III желудочек не расширен 4 мм Эхогенность паренхимы повышена за счет ишемии. Полость прозрачной перегородки не расширена. Межполушарная щель расширена на всем протяжении 3-4 мм, в передней черепной ямке 5 мм. Субарахноидальное пространство расширеноуровень жидкости 3-4 мм. Поставили диагноз: ППП ЦНС (ишемия + родовый травматизм ш/о), с-м мышечной дистонии, гидроцефальный синдром. Лечение: СМТ, траумель, массаж, актовегин, эскузан. Во время лечения произошло ухудшение состояния ребенка (плохо стала спать, участились и усилились срыгивания, стала беспокойной, плохо стала работать правая сторона (ручка и ножка)) Назначили диакарб+аспаркам, кортексин, актовегин. В 5,5 мес. УЗИ головного мозга: Структура мозга сформирована правильно. Борозды, извилины: развитиы соответственно возрасту, борозды уплотнены. Боковые желудочки не расширены. Передние рога: справа 4 мм, слева 4 мм. Поперечный размер 30 мм Сосудистые сплетения боковых желудочков: расширены, с волнистыми контурами, неоднородные, справа киста 4 мм в диаметре. III желудочек не расширен 7 мм Эхогенность паренхимы повышена. Полость прозрачной перегородки не расширена. Межполушарная щель расширена 5-6 мм, в передней черепной ямке 7 мм. Субарахноидальное пространство расширено уровень жидкости 5 мм, в передних отделах 7 мм. Д-з: ППП ЦНС (ВЖК в левое с/с + ишемия + родовый травматизм ш/о). Гидроцефальный синдром, с-м вялого надплечья справа, пирамидальной недостаточночности в прав. ноге. Лечение: э/форез, церебрум-композитум, убихином-композитум, танакан. 27.01.2015 г. ребенку сделали прививку от гепатита. 30.01.2015 г. прорезался второй зуб. А 31.01.2015 ребенок ни с того, ни с сего начал дергать головой (что-то вроде судорог). Это было в виде резкого откидывания головы и плеч назад. При этом дочка находилась в сознании. В последующие дни такие дергания головой начались вперед и в стороны. Это происходит безсистемно. Сделали ЭЭГ мониторинг. Заключение: Основной ритм соответствует возрасту. Фотопароксизмальнойсть не получена. В бодрствовании патологические виды активности не выявлены. Сон сформирован по стадиям. Типичная эпилептическая активность в данной записи не зарегистрирована Лечение в настоящее время: магне В6, глицин, танакан. Ребенку лучше не становится, дергания головой не проходят. В последнее время она часто «зависает». Смотрит в одну точку, но не отключается, т.е. может улыбаться если к ней обращаются или открывать рот года кушает. Что это может быть и что делать (обследования, лечение)? |
![]() |
невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, сайт http://nervos.ru
Рекомендована видеозапись
данных эпизодов, и повторный осмотр невролога, данная ситуация кажется мне не очень простой, к сожалению, виртуально не получится написать конкретные рекомендации. Время создания: 02 Марта 2015 16:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
Независимый медицинский эксперт. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Диагнозы в детской неврологии, по одной только описательной части инструментального исследования НСГ (УЗИ) - никогда НЕ ВЫСТАВЛЯЮТСЯ! Лечат не картинку на экране аппарата УЗИ, а конкретного больного. А больной ребенок, это прежде всего: конкретные жалобы в анамнезе, находки при очном осмотре, УЗИ и другие вспомогательные аппаратно-инструментальные методы обследования. Любые изменения на УЗИ, без жалоб и объективных изменений у нормально развивающегося ребенка, просто НЕ имеют значения! Нейросонография (НСГ, она же УЗИ головного мозга) - всего лишь ориентировочный (вспомогательный) исследовательский метод, позволяющий лишь примерно оценить строение головного мозга, и увидеть некоторые грубые проблемы. При подозрениях на серьезные проблемы (кровоизлияния, объемные образования, пороки развития) одной НСГ недостаточно, назначаются уточняющие исследования - КТ или МРТ. Важно знать, что на НСГ - не видно внутричерепного давления. Нейросоногарфия (УЗИ) - показывает исключительно анатомическое строение головного мозга ребенка, и не является окончательным ДИАГНОЗОМ! Для достоверных выводов о повышенном внутричерепном давлении, одной нейросонографии - не достаточно, надо знать и визуально оценивать всю клиническую картину. Отклонения в несколько миллиметров от условных норм на бланке НСГ, не должны вас пугать или настораживать. Часто, это всего лишь - погрешность самого метода исследования. Отдельный результат исследования, без жалоб на состояние здоровья и данных неврологического осмотра, никакой интерпретации не подлежит. Такая картина может быть, как у абсолютно здорового, так и у больного ребенка. Главный вывод: Необходима только очная консультация и обследование ребеночка, у компетентного и очного детского невролога! Доброго здоровья Вам, и вашему малышу! Время создания: 14 Октября 2017 09:19 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |