С чем могут быть связаны мои головокружения?

Мне 31 год. Два месяца назад начались регулярные гипертонические кризы (по ночам), 160/110, при рабочем 110/70. Вызывала скорую, давали капотен, анаприлин, ставили магнезию. После первого приступа был перерыв до второго недели две, наверное, чувствовала себя вполне нормально. Ближе к 20-м числам апреля был ночной криз (проснулась от ощущения онемения руки и ноги, давление 160/110), который магнезией и капотеном снять не удалось, поставили мочегонное, давление потихоньку стало снижаться. Со временем давление стало почти постоянно повышенное, 130/90, часто стало подниматься до 140/90, 150/100. Появились частые ощущения, что «ведет» куда-то в сторону, как будто «укачало», шум в голове, ощущение прилива крови к голове, тошнота, головные боли (не очень часто, больше после душного помещения или при смене погоды), бессонница, закладывает уши. Кардиолог долгое время не назначала постоянных гипотензивных средств, пока обследовалась, посто снимала повышенное давление капотеном.
Невролог ) назначила ницерголин в/м №10 (уже поставила), пить бетасерк 3 р. в день по 16мг, пентоксифиллин 3 р. в день, грандаксин 2 р. в день, мильгамма - 10 в/м, электрофорез интраназальный с димедролом. Уколы проставила все, электрофорез закончила, таблетки пью уже больше месяца.
Кардиолог после обследования назначила эгилок по 1/2 табл.2 раза в день - давление вроде нормализовалось, но пару раз и во время приема лекарств поднималось (один раз после дневного сна, до 150/100, очень плохо себя при этом чувствовала; один раз – ближе к вечеру, с приступом сердцебиения; один раз – наоборот в первой половине дня, с ощущением, что сейчас «упаду в обморок», какая-то слабость, что ли, при этом была). ЭКГ и ЭхоКГ в норме, только тахикардия, чсс до 125.
Эндокринолога прошла - незначительные нарушения, связанные с дефицитом йода в регионе, выписала Йодомарин, на полгода. Т.е. с сердцем и щитовидной железой давление не связано.
Раньше никогда не было проблем ни с сердцем, ни с щитовидкой, но с 1996г. регулярно лечилась у неврологов с ВСД (бывало ощущение «комка в горле», нарушения сна, тяжесть в голове, в детстве случались обмороки). Повышения давления раньше не было, разве что редкие единичные случаи: как-то раз на эмоциональном фоне, один раз - после долгого полета в самолете и бессонной ночи.
Дней за 10 до 1-ого приступа я была в спа-салоне, где мне после сауны стало плохо (видимо, поднялось давление). Сауны-бани я всегда «не очень любила», и подолгу там не была, но тут, видно, немного перегрелась. Я прилегла там на диван, а местный мануальный терапевт как-то очень резко покрутил мне голову в обе стороны (как будто выворачивал, очень сильно), приложил лед к шее, стало лучше через несколько минут. Потом еще делали массаж «палочный», который входил в программу, очень болезненный, типа лечебный, но после этого чувствовала себя нормально вроде бы, только спина побаливала дня два (во время этого массажа через махровую простынь палками из бамбука как бы «раскатывают» всё тело – косточки хрустят от этого, больно до слез). В конце этого сеанса массажа мне еще раз так же резко покрутили голову – типа это всё только на пользу после приступа повышения давления.
Кстати, в день перед 1-ым приступом я тоже была на массаже, но очень легком, релаксирующем (раньше часто на такой массаж ходила и побочных эффектов он не вызывал).После массажа мне показалось, что немного повышено давление, как-то в ушах слегка «шумело». Но в целом я чувствовала себя отлично, приехав вечером после массажа домой еще сделала уборку, энергии было - через край. А вот ночью случился криз.
После того, как попила лекарства, назначенные неврологом и не получила никакого эффекта (даже хуже постепенно становилось), пошла по обследованиям.
Результаты МРТ от 19.05.2011, ссылка на снимки: http://bnserver.ru/23728731
Закл.: полость Верге, дистопия миндалин мозжечка.
С этими сниками была на консультации у нейрохирурга и он сказал, что дистопия миндаликов небольшая, и это не может вызывать моих симптомов. Посоветовал искать проблемы в шее, сказал, что, возможно, придется обратиться к мануальному терапевту за помощью. Предположил, что, возможно, состояние спровоцировано действиями мануальщика в спа-салонею
Результаты суточного мониторирования АД (05.05.2011г.):
Принимает капотен. По данным СМАД в дневное время АД в норме. Пики повышения АД во время ужина, подготовки ко сну, с наибольшим значением 152/80 мм.рт.ст. в 22:04. Эпизод гипотонии во время отдыха лёжа в 19:01 (до 95/57 мм.рт.ст.) В течение всего дня отмечала тяжесть в голове, головокружение, шум. В ночное время АД в норме. Нарушен суточный профиль АД – повышенная степень ночного снижения ДАД.
УЗДГ сосудов шеи: по позвоночным артериям асимметрия кровотока. При ротационных пробах изменения кровотока по обеим ПА. Окклюзионно-стенотических изменений кровотока по сонным, позвоночным, подключичным артериям, в настоящее время нет.
Сделала рентген ШОП:
Описание снимка:
на спондилограммах шейного отдела позвоночника на фоне неизмененной минеральной плотности костной ткани, физиологический лордоз выпрямлен. Над дугой С1 неотчетлив отмечается наличие дополнительной дужки-полукольца?, уточнить на функциональных снимках. Определяется умеренное снижение высоты межпозвонкового диска на уровне С4-С5. Замыательные пластинки ровные, четкие, уплотнены. Краевые костные заострения по передним и задним поверхностям тел позвонков не прослеживаются. Ункусы выражены обычно. Деструктивно-эрозивных и костно-травматических изменений шейном отделе не выявлено. В нейтральном положении прослеживается нрушение соотношений во взаиморасположении тел позвонков С4-С5-С6, за счет смещения в пределах 0,3см. Поперечные отростки С7 не удлинены. Заключение- аномалия Киммерли (?) - уточнить на функциональных снимках с центрацией на С1. Выпрямленность шейного лордоза. Остеохондроз шейного отдела позвоночника 1-2 период С4-С5. Нарушение стабилизирующей функции дисково-связочного аппарата на уровне С4-С5-С6.
МРТ шейного отдела позвоночника: умеренные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника: дорзальные протрузии межпозвонковых дисков С5-6 и С6-7, спондилоартроз. Ссылка на снимки: http://bnserver.ru/23855404
Есть результаты ТКДГ от 2004г.: гемодинамически значимых изменений скорости кровотока в интракраниальных артериях не отмечается. Ротационные пробы отрицательные. Признаки выраженной внутричерепной венозной гипертензии: усиление скорости оттока в парабазиллярных венозных сплетениях.
РЭГ от 2009г.: в бассейне внутренней сонной артерии. Слева: Кровенаполнение повышено на 2%, легкая гиперволемия, тонус крупных и средних артерий снижен, тонус мелких артерий и артериол в норме, тонус венул в норме. Венозный отток нарушен. Справа: кровенаполнение повышено на 9%, легкая гиперволемия, тонус крупных и средних артерий в норме, тонус мелких артерий и артериол в норме, тонус венул в норме. Венозный отток нарушен. Правосторонняя асимметрия тонуса мелких артерий и артериол. Правосторонняя асимметрия тонуса венул. В бассейне позвоночной артерии. Слева: кровенаполнение в норме, тонус крупных и средних артерий снижен, тонус мелких артерий и артериол в норме, тонус венул в норме. Венозный отток нарушен. Справа: кровенаполнение повышено на 10%, легкая гиперволемия, тонус крупных и средних артерий снижен, тонус мелких артерий и артериол в норме, тонус венул в норме. Венозный отток нарушен. Правосторонняя асимметрия кровенаполнения. Правосторонняя асимметрия тонуса мелких артерий и артериол. При ротационных пробах отмечаются признаки частичной экстравазальной компрессии правой ПА до 15-20%.
ЛОР-заключение ): синдром вестибуло-координаторных нарушений. Нейросенсорная тугоухость Iстепени – но этот диагноз врач не подтвердил после аудиограммы, т.к. слух хуже только на частоте 2000гц, всё остальное – в пределах нормы. Сказал, что то какое-то эпизодическое явление, возможно, связанное с сосудами. Сказал идти к неврологу и мануальщику.
Кстати, полгода назад проверяла слух - был идеальный. Слышать стала хуже после первых кризов гипертонических. Сейчас часто закладывает уши.
Замечаю еще вот что: в моей работе часто приходится выступать публично стоя. И вот с тех пор, как начались мои проблемы, при разговоре стоя, когда говоришь эмоционально, громко, затылок начинает гореть, чувствую, что давление сильно поднимается, в ушах сильно шумит. Раньше никаких проблем не было с этим.
Сейчас почти постоянно какое-то дискомфортное состояние, как будто после долгой дороги по морю или в после поездки в поезде. В голове всё время какая-то напряженность. Ещё заметила, что часто есть ощущение, что на нижние веки как будто «что-то давит». Не высыпаюсь, т.к. то очень долго засыпаю, то просыпаюсь за ночь несколько раз. От этого и днем тяжело. Утром, когда встаю с кровати, приходится это делать медленно и постепенно, т.к. всё ощущение какой-то нестабильности, неустойчивости. Через некоторое время после подъема становится полегче, но всё равно чувствую себя почти всё время плохо.
Побывала на консультации у невролога, о которой многие хорошо отзываются, она дала такое заключение: Димиелинизирующее заболевание. Диф.диагноз с синдромом Арнольда-Киари (ликвородинамические кризы в ночное время симпато-адреналового генеза). Назначила: диакарб с аспаркамом, курантил. Сказала, что мануальная терапия строго противопоказана. Но меня смущает, что нейрохирург с этим не согласен.
Аномалию Киари у меня нашли давно, году в 2005, и проявлений как таковых не было, с ней связанных.
Переписывалась по интернету с несколькими врачами, размещала на мед.форумах информацию, ответы у всех разные :)
Могли бы Вы высказать свое мнение? Спасибо заранее!