Вопрос о лечении

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №508265 :: (28.09.2011 10:45) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Наташа
Жен., 28 лет.
Москва
Нашему сыну почти 8 месяцев, вес 9,300 кг, рост 73 см, окр головы 46,2 см, большой родничок 2,5-2,5 см. 6 зубов- 4 верхних 2 нижних (начали расти с 5 месяцев)
Родился в 36 недель, вес 2800 рост 50 см, по шкале АПГАР 8\8. (беременность 1ая, родить сама не могла его выдавливали, тянули за шею.) окружность головы 34 см, груди 31 см. В 1,5 месяца на приеме у невролога нам сказали обратиться к остеопату, т.к голову не поднимал и была кривошея. Так же сказали слабый тонус мышц. Сын голову начал поднимать в положении лежа в 2 месяца (после лечения у остеопата в Магнитогорске - Суворкина), Прошли курс массажа и акватренинг. После этого делали УЗИ мозга.
Результаты УЗИ(16.04.11):
Паренхима мозга структурна
Рисунок борозд отчетливый
Меж-пол. Щель расширена до 5мм содержит жидкость под оболочкой до 2,8 мм
Боковые желудочки:
Правый: передний рог- 5 мм, антральная часть – 1,6мм
Левый: передний рог- 6,6мм, антральная часть – 4,3 мм, нижний рог 4,7 мм
3 желудочек – 3 мм
4 желудочек – не расширен
Сосудистые сплетения без особенностей
Мозжечок, зрительные бугры, базальные ядра, цистерна основания – без видимых грубых патологий.
Скорость показателей кровотоков в ВМВ – 17,32 см/с. ПМА-0,77 (стрелка вверх)
После этого узи нам прописали Актовегин 1 месяц по 1 таб\день. Затем снова УЗИ мозга. Диагноз: перинатальная гипоксическая энцефалопатия , синдром мышечной дистании.
Прошли курс массажа.
Результаты УЗИ2 (14.05.11):
Паренхима мозга структурна
Рисунок борозд отчетливый
Меж-пол. Щель расширена до 3,7мм содержит жидкость под оболочкой
Боковые желудочки:
Правый: передний рог- 4,5 мм, антральная часть – 1,7мм
Левый: передний рог- 6,3мм, антральная часть – 3 мм,
3 желудочек – 3 мм
4 желудочек – не расширен
Сосудистые сплетения без особенностей
Мозжечок, зрительные бугры, базальные ядра, цистерна основания – без видимых грубых патологий.
Скорость показателей кровотоков в ВМВ – 13,15 см/с. ПМА-0,63(стрелка вверх)
Переворачиваться на живот и обратно стал в 5 месяце (так же после лечения у остеопата в Волгограде). Прошли курс массажа. После лечения у остеопата сделали УЗИ.
Результаты УЗИ3 (25.08.11):
Паренхима мозга структурна
Рисунок борозд отчетливый
Меж-пол. Щель расширена до 4,21мм содержит жидкость под оболочкой
Боковые желудочки:
Правый: ширина- 13мм, глубина -3мм, задние рога -5мм
Левый: ширина- 14мм, глубина -5мм, задние рога -7мм
3 желудочек – 4 мм
4 желудочек – не расширен
Сосудистые сплетения без особенностей
Мозжечок, зрительные бугры, базальные ядра, цистерна основания – без видимых грубых патологий.
На данный момент, сидит не уверенно, с полукруглой спиной. Лежа на животе, опирается на ладони приподнимает тело, пытается ползать перекатами – как колобок (через бочок), ноги в четвереньковой опоре разъезжаются, если его поставить на четвереньки – пытается лечь на живот. У опоры не встает, самостоятельно не ползает. Малыш активный, гулит хорошо, знает свое имя с 6 месяцев, откликается на него. Узнает своих и чужих, за предметом следит, взгляд фокусирует уверенно – продолжительно, во все стороны. Перекладывает игрушку из одной руки в другую, ищет ее если она выпала. Активно стучит игрушками друг о друга и о другие предметы. Скидывает игрушки со своего столика и следит за ними, как они падают. Знает игру в «ку-ку». Сам стягивает с себя пеленку в этой игре. Интересуется мелкими предметами, пытается их брать в руку одними пальчиками. Всегда работает руками и ногами, большие предметы он старается поддерживать и ногами, либо держит ногами, а руками что-то отрывает от них.
На последнем осмотре Невролог пишет атактических расстройств не выявлено, трофических расстройств не выявлено, вертебральной деформации нет, суставы не изменены, объем движений в конечностях полный, нарушений функций тазовых органов нет, контрактур нет. Тонус мышц изменен по дистоническому типу .
При рождении окр головы- 34 груди -31, рост 50, вес 2800
2 месяца окр головы- 37 груди -35, рост 55, вес 4100
3 месяца окр головы 40,5, рост 61, вес 5900
5 месяцев окр головы- 43,8 груди -41,5, рост 68, вес 7500
6 месяцев окр головы- 44 груди -42,5, рост 69, вес 8050
7 месяцев окр головы- 46 груди -46, рост 70, вес 8800
Ребенок на ГВ, из того что беспокоит меня – во сне сильно потеет голова, иногда во сне плачет, словно приснился плохой сон.
Есть ли у нашего малыша существенные отклонения?
На данный момент невролог ставит нам диагноз: перинатальное поражение НС, синдром нарушения мышечного тонуса в исходе НСК, задержка статикомоторного, развития. Ликвородинамические нарушения без гипертензии.
Рекомендации по лечению: кортексин 10 мг на 1,5 мл 2,5% новокаина или физраствора №10 и церепро в капсулах 400 мг по 1\2 (2 капли геля 1 раз в день) 28 дней. Массаж и ЛФК, электрофорез на ШВЗ и ПОП, ванны и ультратон на ноги. Я хочу узнать действительно ли нам необходимо такое лечение (медикаменты)? Может, вы посоветуете еще что-то?
Милосердов Александр. Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Врач-реабилитолог Милосердов А.В.
Не волнуйтесь, всё может быть поправимо. Перинатальное поражение НС, синдром нарушения мышечного тонуса в исходе НСК, задержка статикомоторного, развития связаны с пирамидной недостаточностью. Лечится курсом восстановительного лечения, назначаемого врачом-реабилитологом после очного осмотра. Массаж проводится в зависимости от того, как нарушен мышечный тонус и в каких группах мышц, ЛГ проводится в зависимости от ЗТМР, патологических рефлексов и т.п. Проконсультируйтесь с врачом-реабилитологом по поводу восстановительного лечения. Если будут дополнительные вопросы, звоните.
Время создания: 28 Сентября 2011 18:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате МАКС или Telegram. Комментарии в "мнениях зала" не читаю, в полемику с ботами не вступаю.
Вы не описываете значимой патологии в развитии.
Время создания: 06 Ноября 2019 17:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала