ИССЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ

Такая вероятность имеется. Послеоперационный воспалительный процесс всегда сопровождается спазмом сфинктера;Дивульсия это и есть расширение. Оно делается всегда;Тип применяемого режущего инструмента никогда не имел решающего значения на исход операции;См.п. 3

1.Под хирургическим лечением хронической анальной трещины понимают различные методы хирургической релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки.
2.При наличии выраженных рубцово-воспалительных изменений таких как сторожевой бугорок, гипертрофированный анальный сосочек, выраженные рубцовые изменения края трещины хирургическую релаксацию внутреннего сфинктера необходимо дополнять иссечением анальной трещины.
3. Боковая подкожная сфинктеротомия(БПС) является методом выбора в случае неэффективности консервативной терапии. (БПС)- выполняется только в том случае, когда при профилометрии подтвержденя спазм внутреннего сфинктера.В других случаях применяется химическая сфинктеротомия-Операцию заканчивают аппликацией на перианальную кожу 0,4% нитроглицериновой мази или 2% крема дилтиазема или 0,3% крема нифидипина.
4.Непосредственный результат операции независимо от использования скальпеля или Сургитрона нет. Каждый инструмент в руках хирурга нужно правильно использовать. Прежде всего после иссечение анальной трещины нужно правильно моделировать геометрию раны.
5. просвещенные врачи после иссечения трещины используют Y-V анопластику. Тогда рана заживает быстрее и дискомфорт после операции меньше.

Александра, доброго времени суток. Ведущим патологическим механизмом при хронической анальной трещине является сфинктероспазм. Поэтому все современные хирургические методики направлены на его ликвидацию. Дивульсия (расширение) ануса может применяться при ХАТ как самостоятельный метод лечения. Сфинктеротомия проводится в обязательном порядке при иссечении трещины ануса. Иссечение самой трещины наряду со сфинктеротомией выполняется при грубой рубцовой деформации ануса, закрытие дефекта после вмешательства осуществляется низведенным либо сходящимися лоскутами слизистой прямой кишки и перианальной кожи. С уважением, проктолог Завалин А.В.

1) При проведении операции дивульсия обязательна. Иначе нет возможности полноценного доступа к дефекту. Дивульсия проводится ректальным зеркалом. Для полноценной релаксации лучше проводить под спинальной анестезией. В этом случае интенсивность болевого синдрома значительно меньше.
2) Да, это полноценная дивульсия.
3) и 4) При ПРАВИЛЬНОМ использовании радиоволнового метода его эффективность неоспоримо выше, так как нет ни температурного (как при лазере), ни механического (как при использовании скальпеля) воздействия с практически полным отсутствием вероятности послеоперационных осложнений.