ДАВЛЕНИЕ 160/110 ЧТО ДЕЛАТЬ?

№1024034 Давление 160/110 что делать?
Игорь Муж., 46 лет. Россия Москва
Зарегистрированный пользователь
13.08.2018 22:16
Здравствуйте! Муж. 46 лет. Рост 178, Вес 90 кг. Небольшие фосфатные камни в почках диаметром до 0.7 см. Перегибу на желчном пузыре (соответственно конкременты в желчном) остальное в пределах возрастной нормы. Имею стабильно высокое давление 140-160/100-110. Веду среднестатистический образ жизни. Особого дискомфорта с давлением не ощущаю. Но цифры пугают. Пробовал Индапамид 25..по 1 таб. с утра, результат ноль. Подскажите..может как то малыми лекарственными силами можно снизить...или уже пора конкретно садится на таблетки? Советуют конкорр 5 мг. по таблетке с утра.
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Пора уже конкретно садится на таблетки. Лучше бы сделать это раньше. Похудеть тоже надо. В качестве первичной исходной схемы могу предложить Вам следующее. Комбинации ингибиторов АПФ и диуретиков являются наиболее частыми и устойчивыми при выборе комплексной терапии гипертонической болезни. К ним относятся энап НL, знап Н, ко-ренитек, рениприл, эналозид, энафрил, энзикс дуо, энзикс дуо форте, капозид, аккузид, нолипрел, нолипрел форте, ко-диротон, ирузид, хартил-Д, рамигексал, деликс, липразид, лизоретик, лоприл Н10 и Н20, лизитон Н, листрил плюс, синорезид. 
Любую из этих комбинаций надо принимать полторы-две недели. Если к концу этого срока давление приходит к нормальным показателям, то на этой терапии можно спокойно жить месяцами и годами. Они очень мало отличаются друг от друга по дозам и еще меньше - по препаратам, но зачастую больше по ценам. Здесь есть большие возможности для выбора. Если же к концу этого срока (за несколько недель) АД не нормализуется, надо к ней добавить бета-блокатор конкор, беталок ЗОК, эгилок, небилет и/или блокатор кальциевых каналов: амлодипин, норваск, леркамен или дилтиазем. 
Часто используются комбинированные препараты. Престанс - комбинация периндоприла с амлодипином (четыре варианта: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10) , экватор (лизиноприл с амлодипином, два варианта: 10/5 и 20\10), эксфорж ( амлодипин+валсартан, два варианта: 5/80 и 10/160).  Сочетание бисопролола с амлодипином (конкор АМ или алотендин) выпускается в четырех комбинациях: 5/5, 5/10, 10/5, 10/10. Иногда надо добавить физиотенз (особенно при метаболическом синдроме) или расилез (алискирен) или его комбинацию с гипотиазидом, адельфан, клофелин, эбрантил. 
Проводить такое лечение надо под контролем своего лечащего врача. Это, конечно, только схема, в пределах которой и отдельные лекарства и их дозы приходится подбирать индивидуально (назначить, посмотреть, оценить, изменить («титровать» дозы), отменить, заменить) и так несколько раз, пока не подберете оптимальную для Вас схему. Оптимальные схемы подбираются индивидуально. Это требует времени и не может быть сделано одномоментно.
Общих принципов пять:
1. При полноценном лечении никаких кризов быть не должно. Криз - это показатель некачественного лечения.
2. Лечение гипертонической болезни – это длительный процесс. Он не может быть ограничен однократной консультацией. Необходимо активное динамическое ВЕДЕНИЕ больного со стороны врача.
3. После нормализации показателей АД прекращать терапию нельзя, её надо продолжить в полном или несколько редуцированном объеме.
4. Одним, отдельно взятым препаратом редко удается добиться оптимального результата, чаще для этого нужна комбинация двух или трех средств.
5. Препараты, понижающие давление, нельзя сочетать с алкоголем.  Он нейтрализует их действие и может спровоцировать гипертонический криз.
        Доброго Вам здоровья!
Время создания: 14 Августа 2018 03:15
Оценок: 0
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Обратиться к врачу, подбирать терапию...
Время создания: 14 Августа 2018 08:08
Оценок: 0
Другая специальность
Кантуев Олег Иванович. Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Консультирую здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Хотите общаться без грязи от сетевой мрази? Пишите в Telegram: https://t.me/Kantuev
Тут нужно подбирать индивидуальное лечение.
Время создания: 19 Декабря 2020 15:17
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Сергей 14.08.2018 04:44
0 гипертония это устойчивое повышение давления, то есть необходимо ежедневно несколько раз в день (утро,день,вечер,перед отходом ко сну) измерять и таким образом выяснить уровень своего давления.

На давление оказывает влияние излишний вес с метаболическим синдромом, поэтому ИМТ должен быть в норме, а также вредные привычки алкоголь,

у людей среднего возраста гипертония бывает вторична, поэтому необходимо чтоб посмотрел врач, осмотр и распрос это важные вещи, также врач может послать сделать анализы крови общий (нет ли анемии) и биохимию (с гормонами щитовидной железы ТТГ, свободные Т3,Т4, ее активность или недоактивность влияют на давление), сделать анализ мочи (посмотрят выделительную функцию ) и проверить надпочечники , альдестерон-ренин сооотношение, проверяют и уровень холестерина в крови и его белков транспортеров с подсчетом коэффициента атерогеннности (чтобы проверить риск развития атеросклероза)и тд.

Конкором гипертония не лечится, его основное назначение снижение пульса (лекарство от тахикардии) и при лечении гипертонии он лишь дополняется в небольших дозах, если действие основного препарата недостаточно.

основные антигипертензивные препараты, делящиеся на две большие группы: ингибриторы АПФ (Престариум и подобные) и сартаны (Лозартан и подобные), вначале как правило назначаются ингибриторы АПФ и только в случае их непереносимости (бывает после года -двух приема развивается сухой кашель назначаются сартаны). Если действие основных препаратов недостаточно то между собой они не комбинируются (из-за однотипного механизма действия), а комбинируются с мочегонными или бета-блокаторами (тем-же Конкором).

Все лекарства должны назначаться очно лечащим врачом с учетом диагноза, показаний, противопоказаний и подбора дозировок! Самолечение здесь недопустимо!
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
11.03.2012
14:57
Екатерина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 250
09.11.2016
01:58
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 120
18.01.2016
16:14
СаШуЛя :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 101
21.01.2019
18:56
виталий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 95
15.02.2014
20:08
Ксения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 88
09.10.2015
08:05
Арина :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 90
31.05.2021
10:12
SABA :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 92
05.11.2012
06:20
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 78
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
10.11.2008
15:05
Ирина Михайловна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 72