ПРИСТУП

Для купирования суправентрикулярной
пароксизмальной тахикардии следует
начинать с вагусных приемов (проба Вальсальвы - натуживание на высоте вдоха, массаж каротидного синуса на шее,
погружение лица в холодную воду, приседание на корточки и т. д.), влияющих на AВ-проводимость.
При отсутствии положительного эффекта пациентам со стабильной гемодинамикой
начинают внутривенное введение противоаритмических препаратов. Препаратами
выбора являются аденозин (АТФ) или антагонисты кальциевых каналов
негидропиридинового ряда. Преимущества аденозина, по сравнению с блокаторами
кальциевых каналов или β-адреноблокаторами при внутривенном введении,
состоит в быстром начале действия и коротком периоде полувыведения, поэтому
чаще всего предпочтение отдают внутривенному введению аденозина, за исключением
пациентов с тяжелой бронхиальной астмой. Препараты длительного действия
(блокаторы кальциевых каналов или β-адреноблокаторы) используют у пациентов с
частыми предсердными или желудочковыми экстрасистолами, которые становятся
пусковым механизмом непароксизмальных НЖТ. Аденозин или электроимпульсная терапия
(кардиоверсия) являются методом выбора у лиц с гемодинамически значимой НЖТ.



Нестойкие бессимптомные пароксизмы
предсердной тахикардии не требуют специ­ального лечения. В симптоматичных
случаях терапию начинают с внутривенного введения р-адреноблокаторов либо блокаторов
кальциевых каналов верапамила и дилтиазема, которые купируют тахикардию, либо
урежают частоту ритма желудочков.Можно применять пропафенон, новокаинамид, дигоксин.