НОЧНАЯ ГИПЕРТОНИЯ

№611690 ночная гипертония
Дмитрий Муж., 72 лет. Россия Вышний-Волочёк
Зарегистрированный пользователь
24.08.2012 08:31
Скажите,пожалуйста,какой препарат может нормализовать АД ночью,но не действовать днём,т.к. днём АД пониженное.Терапевт назначал мне лозап-2,5мг утром и амлодипин-2,5мг вечером.Всё равно к7час.АД поднималось до 150,иногда до 160,а в 9-10 час резко понижалось до гипотонии.Повышение дозы амлодипина до 5мг не помогло,а днём стало хуже,падало до 85на65.Настораживает так же то,что нижнее давление понижено постоянно
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Препаратов, которые действовали бы в зависимости от времени суток, увы, нет. Перепады АД обычно характерны для неправильно подобранной/принимаемой терапии.
"назначал мне лозап-2,5мг" - может быть 25 мг?
"Всё равно к7час.АД поднималось" - к 7 утра?
"в 9-10 час резко понижалось до гипотонии" - сколько? цифра?
***
Если бы Вы находились в Москве, я бы предложил обсудить необходимость полисомнографии, однако, не уверен, что такая возможность присутствует в Вашем городе.
"Настораживает так же то,что нижнее давление понижено постоянно" - насколько понижено? ЭХОКГ Вам делали? С клапанами сердца проблем нет?
Время создания: 24 Августа 2012 12:54
Оценок: 2
Прямая специальность
Боровская Ольга Александровна. Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Рейтинг. Боровская Ольга Александровна
Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Здравствуйте. Днем у Вас давление снижается после приема лозапа, переместите прием препарата на вечер. После приема амлодипина давление не снижается - препарат может быть малоэффективен для Вас. "Нижнее давление" в каких пределах?
Время создания: 24 Августа 2012 13:47
Оценок: 2
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Уважаемый Дмитрий! Выходом в ситуации изолированной ночной гипертонии может быть вечерний приём препарата с более коротким периодом действия, чем те, что принимаете Вы - например, эналаприла (Энап). Вечерний приём Лозапа также может быть испробован. Согласен с Александром Александровичем в том, что нужно искать причину ночного подъёма АД - это может быть синдром обструктивного апноэ сна (остановок дыхания во сне), который выявляется при полисомнографии, а также при более простых и доступных методах исследования (ночная компьютерная пульсоксиметрия, кардиореспираторное мониторирование). На вероятность этого нарушения указывает сочетание артериальной гипертонии с храпом, избыточным весом с отложением жира в области живота, возможна дневная сонливость. В то же время при ночном апноэ обычно повышается в большей степени диастолическое ("нижнее") давление. Можно обсудить возможность Вашего обследования в отделении медицины сна клинического санатория "Барвиха" http://www.sleepnet.ru/ - для этого нужно приехать в Москву на одну ночь.
Время создания: 24 Августа 2012 14:34
Оценок: 2
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Синдром обструктивного апноэ сна выглядит довольно спекулятивно, никаких указаний на него в тексте нет. И приглашения в Москву выглядят достаточно искусственно. На снижение минимального (диастолического) давления можно не обращать внимания. Чем обусловлен выбор лозапа - непонятно. Отдельных препаратов, регулирующих ночное или дневное давление нет. Я бы посоветовал переход на комбинации эналоприла или лизиноприла с гипотиазидом ( ЭНАП HL, ЭНАП Н, КО-РЕНИТЕК, КО-ДИРОТОН) с утра. Если этого окажется недостаточным можно добавить адельфан-эзидрекс 1-2 таблетки в день (исключив гипотиазид). Здесь нужно просто терпеливо подобрать оптимальную комбинацию.
Время создания: 24 Августа 2012 15:56
Оценок: 1
Другая специальность
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Рейтинг. Вячеслав Владимирович
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Тут Вариант только один - подобрать правильный вариант терапии на день. Я склоняюсь к мнению Ольги Александровны. Требуется коррекция терапии, что делается только очно.
Время создания: 24 Августа 2012 17:42
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Время создания: 27 Июля 2020 21:46
Оценок: 0
Мнение зала, форум (3)
Похожие вопросы, темы (10)
Наличие у пациента изолированной ночной артериальной гипертензии является достаточным основанием для обследования на предмет ночного апноэ, даже при отсутствии других указаний на него. Разумеется, апноэ в данном случае - не факт, а лишь предположение среди прочих возможностей.

Адельфан и прочие содержащие резерпин препараты из арсенала современной гипотензивной терапии давно ушли.
      
Людмила | (Жен., 73 лет, Сарапул, Россия) | 11.09.2014 15:41
Скажите ,пожалуйста,как вы относитесь к тому ,чтобы при лечении А.Д.(ночной гипертонии )паралельно принимать народные средства? Спасибо!
   
Дмитрий | (Вышний-Волочёк, Россия) | 11.09.2014 16:37
Лень готовить отвары или настои.Я уже решил свою проблему оптимальным режимом приёма амлодипина.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
01.04.2013
16:14
Павел :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 3
18.08.2014
10:59
Валерий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 6
28.02.2019
13:13
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 4
01.11.2012
21:25
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
13.09.2012
10:53
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
02.02.2021
07:30
Инна Яхонтова :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 2
28.03.2015
12:13
м. Дарья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
21.10.2017
12:27
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
28.04.2016
19:08
Нина Александровна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
10.06.2011
09:34
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 1