ФИБРИЛЛЯЦИЯ И ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ

Уважаемый Эдуард Романович. Огромное Вам спасибо за консультацию от 22 июня 2014 года с рекомендациями по лечению фибрилляции и трепетанию предсердий у моего дедушки. Но у меня возник еще вопрос и я не знаю, мне как-то и неудобно снова обращаться к Вам, но очень хочется получить Ваш совет.

Дедушке 65 лет, в 2006 году имплантирован ЭКС, в феврале 2014 года произведена замена ЭКС, в 2008 году - РЧА кавотрикуспидального перешейка: получена блокада, проведение через перешеек. В январе 2012 года на момент проверки работы ЭКС выявлено - трепетание и фибрилляция предсердий. Год принимал «Варфарин», но из-за сложностей достижения и контроля МНО( 2,0-2,5, ПТИ 55-60 %) перешел на «Синкумар», принимает ежедневно по 3-4 мг, МНО постоянно 2,0-3,0. Сердце не беспокоило. В феврале 2014 года при замене ЭКС режим DDD ЧСС- 60, на ЭКГ трепетание, фибрилляция предсердий с ЧЖС 64-70 ударов с минуту. Увеличенное ЛП- 6, 7 см не дает надежд на восстановление синусового ритма путем проведения электрической кардиоверсии. Попытка восстановить синусовый ритм ВВ и таблетками «Кардарона» также не дала результата , кроме появления новых проблем со здоровьем( месяц миозит и межреберная невралгия, ухудшения зрения и т.д.). Месяц назад с поддерживающей дозой «Кардарона» по 100 мг ежедневно, уменьшил до 100 мг один раз в неделю, а последние 2 недели вообще прекратил прием «Кардарона», состояние здоровья удовлетворительное.

Посоветуйте пожалуйста, можно ли ограничиться только контролем давления и МНО(2,0-3,0) с целью предупреждения инсульта и не принимать ежедневно антиаритмики при такой частоте сокращения желудочков 64-70 ударов в минуту и грозит ли при этом уменьшение ФВ( сейчас фракция выброса - 63) развитие сердечной недостаточности, резкое ухудшение качества жизни в дальнейшем или все же стоит антиаритмиками пытаться в данном случае отрегулировать частоту сердечных сокращений желудочков, если двухкамерный АКС в режиме DDD установлен на ЧСС - 60?
Какие бы вы порекомендовали препараты и в какой дозировке?

P.S. Сейчас дедушка контролирует свой вес, холестерин, пищу принимает небольшими дозами по 5-6 раз в день, пьет настойку боярышника, пустырника и валерьянки, не допускает больших физических нагрузок, совершает ежедневно вечером пешие прогулки и т.д.
Самочувствие удовлетворительное. Одышка может возникнуть только при увеличении нагрузок, чувство небольшого дискомфорта в груди также возникает редко, эпизодически при нагрузке.

Заранее большое спасибо Вам!