Рита
Жен., 46 лет. Россия Нововеличковская |
Здравствуйте,моей маме 64 года, у нее приобретенный порок сердца в детстве сделали операцию по перевязке полой вены . На сегодняшний день такой диагноз: ИБС,Стенокардия напряжения IIкл. Персистирующая фебрилляция предсердий. Недостаточность МК,ТК. Гипертоническая болезнь III стад.,III степень. Риск IV. XCH I ст III по NYHA Заключения УЗИ : Дилатация предсердий, Гипертрофия миокарда ЛЖ,Недостаточность МК (неисключено перерастяжение хорд). Умеренная недостаточность ТК,Умереннач легочная гипертензия, Кальциноз АК и МК, Атеросклероз АО. Последний раз было назначено: диета с ограничением соли эналаприл по 5 мл - 2 раза в день верошпирон 25 мл в обед гипотиазид 25 мл утром кон корр 5 мл утром аспирин 100 мл в сутки Ее беспокоило повышенное артериальное давление, особенно 188-150 -100 после применения препаратов ситуация улучшилась и в течение 6 ти месяцев было все нормально , но в последнее время началось все по новой,что характерно днем она себя чувствует относительно хорошо, вечером давление низкой 102-64-67 а вот после трех часов ночи начинает подниматься давление , появляется одышка, бессонница. Мы заметили что гипотиазид как мочегонное не работает стали иногда его заменять фуросемидом становилось лучше на несколько дней . Заменили его на Тригрим но ситуация лучше не стала. Мы заметили что у нее скапливается лишняя жидкость в организме , а в чем причина не знаем . Были исследованы надпочечники и щитовидка все в норме. Почки тоже в норме . Пожалуйста посоветуйте какие исследования нужно провести чтобы выяснить причину или поменять лечение . Ведь невозможно постоянно сидеть на фуросемиде. Почему весь день все нормально вечером низкое давление а ночью такие резкие скачки . Заранее большое спасибо. Рита. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Давление всегда обозначается двумя цифрами: систолическое и диастолическое. Вы пишите три цифры : 188 - 150 - 100 или 102 - 64 - 67. Что вторая цифра - диастолическое давление? 150 мм рт. ст.? А третья - пульс?Зачем делали перевязку полой вены? Кстати, их две. Что значит "скапливается лишняя жидкость в организме"? Отеки? Где: на лице, на ногах? Заочная консультация всегда трудна, это надо компенсировать предельной тщательностью описания. А здесь признаки, скорее, небрежности. Не надо путать мл с мг, это совсем не одно и то же. Что такое " ХСН 1 ст Ш по NYHA"? "кон корр" пишется конкор. Заключения по УЗИ мало, нужен полный протокол ЭхоКГ. Я думаю, что маму надо показывать очному консультанту.
Время создания: 30 Июня 2013 20:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
В этой ситуации надо разбираться только очно с Вашим кардиологом.
Время создания: 30 Июня 2013 20:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
врач-сомнолог
Причина того, что скапливается лишняя жидкость в организме - собственно сердечная недостаточность. Это закономерное явление, и никакую дополнительную причину искать не надо. Судя по схеме назначений, проводится комплексное лечение сердечной недостаточности; можно обсуждать с лечащим врачом добавление сердечных гликозидов (дигоксин). Принимать Фуросемид (в сочетании с Верошпироном) можно постоянно (ежедневно), это входит в обычную схему лечения хронической сердечной недостаточности.
Время создания: 30 Июня 2013 22:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541 Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745 В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . - УЗИ надпочечников Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмыВремя создания: 12 Ноября 2021 12:28 Время создания: 12 Ноября 2021 12:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|