Возможно ли обратное ремоделирование сердца

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №463094 :: (31.05.2011 08:50) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Анна
Жен., 67 лет.
Майкоп
Маме 67 лет. Вес 125 кг. Шесть лет назад перенесла обширный инфаркт, тогда же выявили СД 2 типа. Хронический панкреатит, холецистит, тромбофлебит. Узлы в щитовидной железе, но гармоны в норме, хотя 5 лет назад ТТГ3 был на нижней границе. Делала ЭХО сердца в 2006 году. Результат: левый желудочек КДР 5,8 см, толщина задней стенки 0,9, МЖП 0,8, ФВ 43%, сократимость 22%, гипокинезия Передне-перегородочной стенки, дисккинезия с/ч МЖП, характер движения МЖП правильный, правые отделы не расширены, митральный клапан створки уплотнены в п/фазе, корень аорты 3,0 см, уплотнены, раскрытие клапанов полное, трикуспидальный б/о, пульмональный б/о, полость левого предсердия 3,9 см, Д-ЭХО КГ б/о. ИБС, ПИКС пеердне-перегородочной стенки, аневризма средних отделов МЖП. Результат ЭХО 2010: левый желудочек 6,3 см, толщина стенок задняя 1,0 см, МЖП 1,3 см, ФВ 46%, сократимость 24%, локальная сократимость гипокинезия МЖП, верхушки задней стенки, дискинезия, истончение передне-верхушечного сегмента л.ж., характер движения МЖП правильный, правые отделы увеличены ПП 5,4 x 4,9, ПЖ 2,1, митральный клапан стенки уплотнены в п/фазе (рег +), корень аорты 3,3 см, склерозирована, не расширена, раскрытие клапанов полное, трикуспидальный клапан б/о, рег (+)-(++), пульмональный клапан невыраженная ЛГ по «Д» потоку, полость левого предсердия не расширена 3,6 см. Давление обычно 120-60, 130-70, ОКОЛО ДВУХ ЛЕТ ПРИНИМАЕТ ДИЛТИАЗЕМ 90 мг. С июля 2010 наряду с дилтиаземом принимала верошпирон 25 мг, эналаприл 2,5 мг перед сном. В марте дваление стало опускаться до 100-90, в связи с чем перестала принимать эналаприл и верошпирон. Верошпирон пьет только в случае появления отеков. В апреле участились приступы мерцательной аритмии, в момент приступа затрудненнное дыхание. Врач говорит, что в ЭХО серьезные изменения, сердце сильно расширено и не может держать ритм. Я очень переживаю за маму. Существуют ли препараты, вызывающие обратное ремоделирование левого желудочка. Слышала, что возможно введение аппарата, контролирующего сердечный ритм, опасно ли это. Можно ли как-то улучшить состояние сердца. Какая тактика лечения более безопасная и эффективная. Спасибо.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В данной ситуации рассчитывать на обратное ремоделирование сердца трудно. Эналаприл и верошпирон являются основными средствами для контроля за явлениями сердечной недостаточности, причем эффект верошпирона меньше всего связан с его минимальным диуретическим действием. Может быть полный отказ от приема этих лекарств был не оптимальным решением. Часто достаточно уменьшить их дозы. А ЭКС - электрокардиостимулятор, аппарат для контроля за сердечным ритмом, при мерцательной аритмии не даст эффекта.
Время создания: 31 Мая 2011 15:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Виталий Иванович. Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Прием верошпирона обязателен (хотя бы по 12,5 мг). Более положительным действием на сердце обладает Хартил (1,25 мг) - вместо эналаприла. Так же обязательно принимать аспирин (Кардиомагнил).

Почему принимаете именно Дилтиазем, а не бета-блокаторы?
Время создания: 31 Мая 2011 20:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала