Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Гонартроз- артроз коленных суставов.
1. Нестероидные противовоспалительные препараты - диклофенак, индометацин, пироксикам, ибупрофен, флексен. Хондропротекторы (глюкозамин и хондороитинсульфат) - препараты для восстановления хрящевой ткани.Сосудорасширяющие средства - пентоксифиллин (он же трентал), ксантинола никотинат(он же теоникол), никошпан.Внутрисуставные инъекции Внутрисуставные инъекции кортикостероидных гормонов - кеналог (триамцинолон), дипроспан (бетаметазон), флостерон (бетаметазон), гидрокортизон.Внутрисуставные инъекции хондропротекторов (артепарон, цель Т) и ферментов (контрикал, гордокс).Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (препараты синвиск, остенил, ферматрон).Местные лекарственные средства: мази, компрессы
К одному из лучших местных средств относится димексид -жидкость, которая обладает противовоспалительным действием, помогает устранить отек сустава. Однако димексид необходимо применять осторожно, т.к. он может вызывать сильную аллергию и у особо чувствительных людей даже ожог. Перед применением нужно провести пробу на чувствительность: нанести на кожу несколько капель лекарства и посмотреть реакцию. При появлении сильного покраснения и жжения димексид лучше сразу же отменить и больше не использовать.
Хорошим рассасывающим эффектом обладают бишофит и медицинская желчь. К сожалению, они тоже достаточно аллергичны, поэтому при использовании их для компрессов надо также соблюдать некоторую осторожность. При хорошей переносимости бишофита или желчи лечение одним из этих препаратов проводится курсом из 15 - 20 компрессов через день.
Различные мази, как правило, помогают меньше, поскольку обладают не очень высокой всасываемостью, но в некоторых случаях все же могут давать относительно хороший результат. С целью облегчить страдания больных гонартрозом можно использовать согревающие мази (никофлекс, меновазин, эспол) или мази на основе противовоспалительных веществ (долгит, фастум, вольтарен-гель и др.).
Г. Физиотерапевтическое лечениеПри артрозе коленных суставов оно может принести пациенту существенное облегчение.Можно посоветовать лазеротерапию, криотерапию (лечение холодом), массаж и электрофорез лекарственных средств.Эти процедуры улучшают состояние тканей и кровообращение в суставе, уменьшают воспаление и снимают болезненный мышечный спазм. Но у них есть и противопоказания. Такие процедуры нужно назначать с осторожностью людям, страдающим гипертонией и сердечными заболеваниями, при наличии опухолей (даже доброкачественных), при инфекциях и при воспалительных болезнях суставов. Кроме того, физиотерапию не назначают во время обострения артроза коленного сустава, протекающего с отёком и покраснением колена. Такое обострение необходимо предварительно ликвидировать либо приемом противовоспалительных препаратов, либо внутрисуставной инъекцией кортикостероидных гормонов, и только затем начинать физиотерапевтическое лечение.
Д. Вытяжение сустава (тракция)Как и при артрозе тазобедренного сустава, тракция колена проводится методами мануальной терапии или с помощью тракционного аппарата. Делается вытяжение с целью развести кости, увеличив между ними расстояние и уменьшив таким образом нагрузку на сустав. Однако при лечении коленного сустава приходится воздействовать сразу на 4 соприкасающихся кости, так как коленный сустав состоит из трех сочленений, и нужно аккуратно воздействовать на наиболее поврежденное, что требует ювелирной точности и расчета нагрузки. Даже при абсолютно грамотных действиях специалиста не всегда удается добиться полного успеха, особенно если деформация костей зашла слишком далеко. Но в целом примерно в 80% случаев вытяжение сустава приносит хороший результат, особенно если сочетать его с медикаментозной терапией и физиотерапевтическими воздействиями.
Е. ОперацияВ тех случаях, когда артроз зашел слишком далеко, выполняется операция по полной или частичной замене сустава. Операция позволяет вернуть трудоспособность даже при артрозе III-IV стадии. Однако после операции пациента ожидает долгий восстановительный период, операция достаточно дорога и трудоемка, поэтому задача врача - артролога или ревматолога помочь больному либо избежать операции, либо отсрочить ее на максимально возможное время.
Время создания: 28 Декабря 2010 19:23
