РЕБЕНОК: 4 МЕСЯЦА. ЛЕЙКОЦИТЫ И БАКТЕРИИ В МОЧЕ, УЖЕ 2 МЕСЯЦА ЛЕЧЯТ, НЕ МОГУТ ВЫЛЕЧИТЬ. ПОМОГИТЕ!

№710275 Ребенок: 4 месяца. Лейкоциты и бактерии в моче, уже 2 месяца лечят, не могут вылечить. Помогите!
Михаил Муж., 28 лет. Ужгород
VIP
Зарегистрированный пользователь
04.07.2013 22:20
Здравствуйте!
(я уже задавал этот вопрос, ответа не получил, но сейчас уже и ситуация ухудшилась - текст обновлен)

Ребенок: 4 месяца (мальчик).

1 мая попал в городскую больницу по причине высокой температуры. Врачи взяли анализы мочи и крови, в моче обнаружили много лейкоцитов (все поле зрения) и положили в стационар. Предварительно поставили диагноз - инфекция мочевыводящих путей. Начали лечение антибиотиком Цефтриаксон. После лечения 10-и дневного перешли на Бисептол (суспензия)+Канефрон.

Пролечились месяц, параллельно каждые пару дней сдавали мочу на анализ, все время картина была такая:
Лейкоциты были: иногда 1-2, иногда 4-6, иногда 6-8.
Бектерии: иногда +, иногда ++.

После Бисептола (2 недели) мы перешли только на Канефрон. Делали бактериальный посев мочи, высеивался Enterococcus faecalis 10^5.

Через неделю после окончания приема бисептола (т.е. уже через 2 недели после окончания приема антибиотика) мы провели анализ мочи и обнаружили там 100-120 лейкоцитов и бактерии+++! Но при этом ребенок чувствовал себя хорошо, ни температуры, ни плохого настроения не было. Но анализы нас ужаснули и мы обратились в больницу, сделали бактериальный посев мочи и снова обнаружили Enterococcus faecalis 10^5 - 10^6. При посеве определили что Амоксиклав чувствителен к этой бактерии и начали давать его (+Канефрон). 7 дней пролечили (анализы сразу улучшились, лейкоциты пришли в норму 0-1, но бактерии всегда в анализе были:+).

После окончания приема Амоксиклав, результаты стали хорошими. Так было с 17 июня и по 1 июля.
Даже ещё 3 дня назад (1 июля) были результаты: Лейкоцитов 0-1, Бактерий нет. Мы уже было успокоились, как сегодня (4 июля) пришел очередной анализ и просто шокировал нас:

Белок: 0.028
Лейкоциты: 60-80
Бактерии: +++
Соли: нет

Как??? Как всего за 2 дня, внезапно, с боле-менее стабильного состояния лейкоциты:0/бактерии:0 в один момент опять все очень плохо? Что это может быть? Как это лечить?

Видимое состояние ребенка нормальное (если бы не анализы - никогда бы и не узнали что все плохо).
Ребенку всего 4 месяца, а уже 2 курса антибиотика принял, и сейчас вот опять +++ бактерии и лейкоциты.
Мы в шоке, не знаем уже что и делать.

Помогите нам пожалуйста...
Прямая специальность
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
Рейтинг. Константин Валерьевич Головченко
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Я уже отвечал на Ваш вопрос:

Вероятнее всего это рецидивирующая инфекция мочевой системы. Следуйте рекомендациям своих докторов. Для выяснения причины рецидивирующей инфекции показано обследование: экскреторная урография, микционная цистоуретрография и урофлоуметрия. У мальчика также необходим осмотр крайней плоти и головки.
Время создания: 04 Июля 2013 22:27
Оценок: 1
Мнение зала, форум (6)
Похожие вопросы, темы (10)
Михаил | (Муж., 39 лет, Ужгород) | 04.07.2013 22:51
Наши врачи говорят что если и проверят, помочь ничем не смогут, так как рефлюкс (если его выявят) лечить можно только с 2-х лет.

Вы можете подсказать - какие возможные варианты у нас (т.е. чем это грозит)? Что нам лучше всего сделать сейчас (чтобы не только узнать диагноз но и начать лечение)?

P.S.: И что делать прямо сейчас? ведь сегодня в анализах 60-80 лейкоцитов и бактерии +++. Тут же медлить нельзя, нужно что-то решать. А все наши местные врачи с нами дело иметь не хотят, так как не знают чем помочь...
   
Это не обязательно рефлюкс. Но если имеется рефлюкс, то при 1 - 3 степени ПМР (а иногда даже и при 4 - 5) проводят антибиотикопрофилактику для предотвращения развития инфекционного поражения почек. С возрастом (обычно до 10 лет) ПМР 1 - 3 степени (а иногда и 4 -5 степени) самопроизвольно разрешаются. Если этого не происходит, или антибиотикопрофилактика не позволяет добиться стерильности мочи, или появляется риск сморщивания почки, или пациент отказывается от проведения антибиотикопрофилактики, то проводят оперативное лечение.

Какие исследования выполнить, я у же написал в основном ответе.

Сейчас следует выполнить посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и, не дожидаясь ответа, начинать антибактериальную терапия. По готовности результата посева скорректировать лечение.
      
Михаил | (Муж., 39 лет, Ужгород) | 04.07.2013 23:11
Т.е. если я Вас правильно понял - у нас нет других вариантов, как только давать антибиотики?

Но так ведь получается вечно замкнутый круг:
Лейкоциты повысились - Начали антибиотики - провели курс антибиотиков - Лейкоциты упали.
Прошло 2-3 недели нормальных результатов и опять: Лейкоциты повысились - Начали антибиотики...

Так же можно малыша угробить антибиотиками, ему же ещё только 5 месяцев!
Я боюсь что это не кончится никогда...

И если Вы говорите - это может быть не рефлюкс, тогда что ещё бывает в таких ситуациях? (я понимаю что Вам для правильного ответа нужно сделать обследование) но если есть возможность - натолкните на мысль, какие ещё возможны варианты болезни у него?
   
Нет, не совсем правильно. Если будет доказано, что имеется рефлюкс, то на текущий момент показана антибактериальная терапия. Как только анализы нормализуются будет проводиться постоянная антибиотикопрофилактика, чтобы не возникло впредь обострений рецидивирующей инфекции мочевых путей. Бояться антибиотиков не надо, так как польза от их применения в данном случае существенно перевешивает возможные побочные реакции.
      
Михаил | (Муж., 39 лет, Ужгород) | 04.07.2013 23:36
А чем отличается антибиотикопрофилактика от антибактериальной терапии? Ведь и так и так даются те же антибиотики?

Можете подсказать на примере: мы давали 2 раза в день Амоксиклав, а профилактика это как? меньше? или же это что-то иное (ранее об этом нам врачи не говорили ничего)
   
Цель антибактериальной терапии - устранить обострение заболевания, а антибиотикопрофилактики - не дать возникнуть обострению. Как правило, дозировки препаратов при антибиотикопрофилактике ниже.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
31.10.2008
13:51
Наталья :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 1
Сообщений: 24
16.12.2010
20:18
Алина :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 2
23.08.2009
21:32
света :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 3
Сообщений: 0
01.04.2010
10:47
Елена :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
18.06.2009
09:35
Елена :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
27.02.2009
11:21
Елена :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
11.03.2009
08:10
Оксна :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
25.01.2009
22:55
Сергей Фуртуна :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
23.03.2009
12:51
Наталья :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 0
30.01.2009
01:55
Евгения :: Андрология и урология / Детский уролог
Ответов: 2
Сообщений: 0