Главная / Бесплатные консультации / Другие консультации / Эндокринолог / Коллоидный зоб

КОЛЛОИДНЫЙ ЗОБ

Задать новый вопрос в консультации «Другие консультации/Эндокринолог»

№1052115 Коллоидный зоб

Наталия Жен., 43 лет. москва

Зарегистрированный пользователь

02.08.2019 16:48

Добрый день!
Ж, 43 года, много лет коллоидный зоб. Лет 10 назад делала пункцию. Написали «коллоидный зоб». Гормоны в норме. Проверяюсь раз в год. Вот сегодня сделала планово узи. Врач-узист сказала: никаких новостей, все также, все впорядке.
А я сама читаю описание - немного оно отличается от прошлогоднего. И врач у нас новая, эндокринолог, молодая девушка совсем..сказала: ой, у вас новый узел 1 см (видимо тот, что описан отдельно, «с кровотоком»). Я опять зашла к узисту, она сказала: да просто по-другому описано..

Будьте любезны, посмотрите этот год, прошлый и позапрошлый. Нет повода для беспокойства? Спасибо!

https://d.radikal.ru/d21/1908/95/41b656364158.jpg Свежий

https://b.radikal.ru/b08/1908/de/166da3b77966.jpg прошлый

https://b.radikal.ru/b14/1908/97/dd92d3d7426e.jpg позапрошлый

Ответов: 1; Комментариев: 15

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Добрый день.
Формально в последнем протоколе УЗИ описан новый узел. Точнее сказать можно только очно, держа в руках датчик УЗИ.
Сейчас для решения вопроса о целесообразности биопсии изменились критерии по сравнению с тем, что было 10 лет назад. Тогда рекомендовали пункцию любого узла от 10 мм и больше, а сейчас, если узел классифицирован по TI-RADS, то пункцию проводят при размерах от 10 мм (редко) или от 15 мм, или от 25 мм, в зависимости от класса. То есть, если вы попросите врача УЗИ внести в протокол УЗИ информацию о том, к какому классу по TI-RADS относятся ваши узлы, то я думаю, что это снимет все вопросы.

Время создания: 03 Августа 2019 11:46

»»» Найти ещё ответы в базе сайта «««

Мнение зала, форум (15)

Похожие вопросы, темы (10)

Наталия | (москва) | 04.08.2019 00:51

Благодарю Вас за ответ!

Наталия | (москва) | 24.08.2019 16:35

Александр Иванович, добрый день!
Я сделала новое узи щитовидки у ведущего доктора. Подтвердил, что два (!) узла («солидно-кистозные») - новые. Хотя, немного странно, что старые («анэхогенные гомогенные образования») теперь меньше в размерах... Вобще, предлагают посмотреть узи через 3 месяца и пунктировать, если эти «новые» растут. Я пррсто боюсь, что за 3 месяца с ума сойду от канцерофобии.. Как Вы считаете, идти на пункцию и не ждать? Вобще, по описанию..можно сказать, что узлы, скорее, доброкачественные, например..или нельзя?..

https://b.radikal.ru/b39/1908/6d/2fd90dd67f69.jpg

Иванов Александр Иванович 24.08.2019 19:55

УЗИ неточный метод, погрешность измерения линейных размеров до 20%.
По поводу пункции - вы всегда можете задать этот вопрос в страховую компанию, если у вас обследование по ОМС или ДМС. Страховая компания, в общем-то, тоже не заинтересована делать пункцию там, где ее можно не делать.
Критерии "делать-не делать" я описал выше: узел от 1 см и более без определения класса TI-RADS, либо в зависимости от класса.

Наталия | (москва) | 24.08.2019 17:03

Про TI-Rads - прозвучит, странно..но врач промолчал. А я постеснялась настоять. Они меня считают «слишком умной» и ипохондриком, поэтому..) осталась я без ответа

Иванов Александр Иванович 24.08.2019 19:47

TI-RADS как раз позволяет (в той степени, в которой вообще позволяет УЗИ) ответить на вопрос о доброкачественности/злокачественности. Мне не нравится идея классифицировать узлы по TI-RADS заочно и на основании фрагмента протокола УЗИ, потому что это всё факторы, снижающие точность.
Наиболее вероятно, что класс 1 или 2. То есть нет оснований для канцерофобии.

Наталия | (москва) | 24.08.2019 19:59

Благодарю Вас за все ответы! В пн у меня эндокринолог в городской поликлинике.. попробую этим путем.. ОМС и тд. Спасибо еще раз.

Наталия | (москва) | 27.08.2019 12:33

Александр Иванович, врачи мои не хотят особо разбираться..и рисковать.. я - Отправили на пункцию. 2ого сентября сделаю. Пока извожу себя от страха. Еще заметила, что в предпоследнем узи объем железы 8.64, а в последнем 17.4..Ну, это как вобше?!((( Мнжду этими узи прошло 3 недели. Это только надеяться, что предпоследняя узистка как второй узел не заметила, так и объем «скопировала» прошогодний (я у нее в том году делпла). Иначе..что думать?((( самое плохое?

Иванов Александр Иванович 27.08.2019 22:42

В вашем описании нет никаких оснований думать о плохом.
У меня есть опыт общения с хирургом-эндокринологом, который делает пункцию по ОМС. Так вот он сначала делает УЗИ и по результатам решает, будет ли делать пункцию или нет. Если нет, то пишет заключение, почему решил не делать пункцию (в переводе с медицинского на русский там может быть что-то вроде: "тут и без пункции понятно, что доброкачественное", "тут нет узла, который я смог бы пунктировать" и т.п.). Это даже если к нему в явном виде направили на пункцию.
Как это организовано в вашем случае - я не знаю.

В любом случае риски от пункции под контролем УЗИ примерно сопоставимы с рисками от забора крови из вены. То есть объективно поводов для страха нет. Если вы не справляетесь со страхами, возможно, вам нужен параллельно врач, который специализируется на лечении страхов?

Наталия | (москва) | 28.08.2019 10:21

Александр Иванович, большое спасибо за Ваше внимание! Я прям успокоилась уже) Вобще, я записалась в ЭНЦ на пункцию на 2 сентябпя. Но не уверена, что они там будут смотреть «делать - не делать». А к Вашему энлокринологу-хирургу можно попасть?

Иванов Александр Иванович 28.08.2019 20:26

Можно, но думаю, что в ЭНЦ будет как минимум не хуже.

Наталия | (москва) | 03.09.2019 11:46

Александр Иванович, добрый день! Можно Вас попросить посмотреть рез-ты ТАБ: « На фоне коллоида и элементов перифирической крови обнаружено очень небольшое кол-во клеток фолликулярного эпителия щит.железы, судить по которому об участке доброкачественной гиперплазии можно лишь предположительно, рекомендовано динамическое наблюдерие с повторной пункцией». Кол-во стекол 1, «Доброкачественное образование, по Bethesda - II диагностич.категории».

Наталия | (москва) | 03.09.2019 15:55

Как их понять.. «очень небольшое кол-во клеток ...», но заключение по Bethesda дают..Значит, достаточно материала?? А зачем тогда повторно пункцию..и через какое время?..

Иванов Александр Иванович 03.09.2019 20:22

При ТАБ получена в большей степени кровь и в меньшей степени ткань щитовидной железы, которая, собственно, и была нужна. Поэтому заключение носит предположительный характер, что клеток получено мало - как вы правильно заметили.
По тем клеткам, которые получили - заключение Bethesda II, то есть доброкачественный узел, с которым ничего делать не надо.
Почему могли получить много крови и мало клеток - потому, что узел небольшой (чем меньше узел, тем сложнее в него попасть иглой), либо потому что щитовидная железа в принципе хорошо кровоснабжается. То есть примерно в 10% случаев ТАБ вообще получается одна кровь вместо клеток щитовидной железы, и это считается нормальным.

Повтор пункции при существенном увеличении размеров узла (допустим, в два раза), либо при существенном изменении его характеристик по TI-RADS в сторону ухудшения.

Наталия | (москва) | 03.09.2019 23:23

Александр Иванович, СПАСИБО! Очень подробно всё объяснили!!!

Наталия | (москва) | 29.08.2019 00:18

Да, хорошо, надеюсь! Спасибо Вам еще раз!!

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Дата	Похожий вопрос	Активность
11.09.2014 14:14	Марина :: Другие консультации / Эндокринолог коллоидный зоб	Ответов: 6 Сообщений: 0
25.05.2012 17:02	Анна :: Другие консультации / Эндокринолог Коллоидный зоб	Ответов: 3 Сообщений: 0
28.07.2012 00:48	Дмитрий :: Другие консультации / Эндокринолог коллоидный зоб и рефлюкс	Ответов: 3 Сообщений: 0
23.11.2011 02:16	Жанна :: Другие консультации / Эндокринолог Коллоидный зоб	Ответов: 2 Сообщений: 1
03.10.2012 15:50	татьяна :: Другие консультации / Эндокринолог Многоузловой коллоидный зоб	Ответов: 3 Сообщений: 0
16.12.2012 16:43	наталья :: Другие консультации / Эндокринолог Коллоидный зоб	Ответов: 2 Сообщений: 0
02.01.2014 19:44	Надежда :: Другие консультации / Эндокринолог коллоидный зоб	Ответов: 1 Сообщений: 0
07.11.2013 17:43	Надежда :: Другие консультации / Эндокринолог коллоидный зоб	Ответов: 1 Сообщений: 0
11.08.2010 14:54	Елена :: Другие консультации / Эндокринолог Кистозноизмененный коллоидный зоб	Ответов: 1 Сообщений: 0
19.12.2008 10:08	Елена :: Другие консультации / Эндокринолог Коллоидный зоб и массаж воротниковой зоны.	Ответов: 1 Сообщений: 0

Задать новый вопрос в консультации «Другие консультации/Эндокринолог»

мобильная версия страницы

Ваше имя:	*
Ваш e-mail:		email не будет показываться на сайте
Сообщение:	*	Если в сообщении необходимо разместить фотографию, то прочитайте небольшую инструкцию "Как вставить изображение". Если Ваше сообщение - это новый отдельный вопрос, а не сообщение в теме данного вопроса, то создайте новый вопрос через форму создания вопроса.

Логин:
Пароль:
	- запомнить меня

регистрация \| восстановить пароль