ЗАБЕЛЕВАНИЕ ЩИТ ЖЕЛЕЗЫ

В том случае, если гипотиреоз (как манифестный, так и субклинический) выявлен во время беременности, необходимо незамедлительно назначить женщине полную заместительную дозу левотироксина.

Гипотиреоз у беременных - это абсолютное показание для назначения заместительной терапии. Причем у беременной женщины с гипотиреозом бывает затруднительно ориентироваться на данные гормонального исследования при динамической оценке адекватности дозы левотироксина, так как исходно повышенный уровень ТТГ будет снижаться медленно. Исходя из этого, дозировку левотироксина рассчитывают на массу тела пациентки: 1,6 мкг на 1 кг массы тела плюс 50-75 мкг или 2,3 мкг на 1 кг массы тела в день.

Медикаментозно компенсированный гипотиреоз не является противопоказанием для планирования женщиной беременности. Нужно учитывать, что при беременности повышается потребность в левотироксине и его доза должна быть увеличена. Вне беременности обычная заместительная доза левотироксина составляет 1,6-1,8 мкг на 1 кг массы тела (около 100 мкг) и адекватной компенсации гипотиреоза соответствует уровень ТТГ в пределах 0,4-2 мЕд/л. Если женщина с компенсированным гипотиреозом планирует беременность, дозу левотироксина необходимо увеличить сразу после ее наступления на 50 мкг от исходной. В дальнейшем контроль адекватности терапии осуществляется по уровню ТТГ и свободного T4, которые необходимо исследовать не реже одного раза в 10-12 нед. Целью лечения является поддержание низконормального уровня ТТГ и высоконормального уровня свободного T4.

Увеличение дозы левотироксина на 50 мкг женщине с компенсированным гипотиреозом предотвращает гипотироксинемию у плода.

Это официальная современная позиция медицины.

Сделайте своим другого эндокринолога. Ирина Эдуардовна.

Согласен с коллегой. Позицию вашего эндокринолога можно объяснить только тем, что у вас в норме Т4 св (если это так - вы не пишете). По старым рекомендациям можно было бы действительно в таком случае ничего не делать.

По новым - доводить ТТГ до нормы перед зачатием, и до 2,5-3 - во время беременности. Всю беременность ориентироваться прежде всего на Т4св, т.к. ТТГ не успевает так быстро меняться. Йодомарин принимать постоянно до конца кормления грудью. Доза та же - 200 как минимум, во время беременности может быть увеличена до 250.