ГЭРБ, РЕФЛЮКС ЭЗОФАГИТ ИЛИ ПСИХОСОМАТИКА?

https://c.radikal.ru/c28/2008/d0/7418ee21bcc0.jpg

https://c.radikal.ru/c38/2008/d8/13cd4fa0625b.jpg

а как же исследование? которое показало эзофагит и недостаточность кардии?

Эзофагит может быть самостоятельным заболеванием. Для уточнения диагноза нужно сделать РН-метрию пищевода.

Нет переедание здесь ни при чем. Есть эозинофильный эзофагит, и другие виды.

1. Определение типа отрыжки
Возникновение отрыжки как физиологического процесса или как патологического симптома у больных ГЭРБ, функциональной диспепсией, пациентов с поведенческими нарушениями связано с деятельностью верхнего, нижнего пищеводных сфинктеров совместно с ножками диафрагмы, мышцами грудного отдела пищевода и даже глотки.
Выделяют два типа отрыжки: гастральную (завершенную и незавершенную) и супрагастральную, которая при проведении МВР диагностируется значительно чаще .
Гастральная отрыжка, умеренно выраженная, служит физиологическим рефлекторным актом,
посредством которого излишки воздуха удаляются из желудка, реализуется во время ПРНПС, возникающего вследствие активации рецепторов стенки желудка при его перерастяжении воздухом.
Незавершенная гастральная отрыжка также происходит во время ПРНПС, когда воздух
устремляется из желудка в пищевод, но при этом не происходит раскрытия верхнего пищеводного сфинктера и воздух сразу возвращается в желудок.
Супрагастральная отрыжка  — это выработанная поведенческая реакция пациента. Воздух, проходя в пищевод, не достигает желудка,а моментально выходит обратно в глотку. Отличие от аэрофагии состоит в том, что, во-первых, затягивание воздуха не сопровождается актом глотания, а во-вторых, он не проходит в желудок. В зависимости от механизма формирования выделяют два типа отрыжки (рис. 24).
I тип: повышение давления диафрагмы, которое приводит к созданию отрицательного давления в грудной полости, раскрытию ВПС и затягиванию воздуха в пищевод с последующим моментальным
ретроградным движением его в ротовую полость посредством одновременного сокращения стенок
пищевода.
II тип: повышение давления в глотке и заглатывание воздуха в пищевод с последующим моментальным ретроградным движением его в ротовую полость посредством одновременного сокращения стенок пищевода
Установлен порог возникновения чрезмерной супрагастральной отрыжки на уровне более эпизодов за сутки. Чрезмерная супрагастральная отрыжка редко диагностируется как изолированный симптом. Больные предъявляют жалобы на изжогу, регургитацию, дисфагию, боль в грудной клетке и эпигастральной области, вздутие живота и метеоризм. По данным рН-импедансометрии и МВР наиболее часто чрезмерная супрагастральная отрыжка сочетается с увеличением в пищеводе % времени рН < 4, причем гастроэзофагеальный рефлюкс у таких пациентов происходит непосредственно сразу после эпизода отрыжки в течение 1 с. Кроме того, пациенты с гипомоторной дискинезией пищевода имеют достоверно более частую супрагастральную отрыжку по сравнению с группой, имеющей нормальную перистальтическую активность пищевода .
Для уточнения диагноза хорошо бы провести маанометрию пищевода.

ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ, разве это не ГЭРБ? Почему психотерапевт, обследования же показали эзофагит и недостаточность кардии?