ЭРОЗИЯ И ЯЗВА ЖЕЛУДКА , РЕФЛЮКС ЭЗОФАГИТ, ДУОДЕНИТ.

Ув. Елена Владимировна,
Брату сделали эндоскопию - показало признаки варикозного расширение вен пищевода, зрозии в желудке в 12 - ти перстной кишке и рефлюксы, сделали УЗИ - портальной гипертензии не обнаружено , но ХР.холецистит, Хр.дискинезия желчевыводящих путей и ХР.Гепатит, биохимические и общие анализы крови в норме. Сдали маркеры на Гепатит С -показал положительный, анализы на ПЦР и качественный анализ сдали будет готов через 10 15 дней. В данный момент принимает Нольпаза - 40 мг в сутки, Моттилиум - 10 мг в сутки, Амоксициллин, Кларитромицин, Маолокс, но чувство тошноты не проходит - может ли это быть из - за дискинезий и рефлюкса?, может нужно жобавить еще что - нибудь от дискинезий?, заранее спасибо.

ХВГС с переходом в цирроз.Тошнота не от дискинезии.Побочное действие на кларитромицин.
А зачем столько антибиотиков?
Мотилиум 1 раз в сутки?

Кларитромицин и амоксициллин он сегодня закончил, Мотилиум - 10 мг - 3 раза в сутки,маоолокс - 1таб - 3 раза в сутки, дюспаталин - 200 мг - 1таб - 2 раза в сутки сегодня добавили, может нужно добавить урсосан или урсофальк?, сейчас у него боли в животе иррадирующие в спину, антибиотики незнаю здешний гастроэнтеролог назначил, может еще нольпазу - на нексиум поменять? Спасибо за консультацию.

Боли скорее всего от гепатита.

Ув. Улена Владимировна,
Вчера поменяли маолокс на Симальгель и тошнота после приема проходит, сделали ношпу в уколах боль пока прекратилась, что лучше назначить для купирования болей и поддержать печень - исходя из вашего опыта подскажите пожалуйста, насчет Гепатита С - не уверен у многих спрашивал говорили что анализы могут ошибиться у многих здеся так было после ПЦР и качественного анализа показывало что нету. Подскажите пожалуйста , что ему можно назначить для поддержания печени от холецистита , от дискинезий исходя из вашего опыта. Заранее спасибо.

ПЦР определяется при активности процесса,когда вирус активно размножается в печени.Его отсутсвие совсем не гарантия,ЧТО ГЕПАТИТА нет.

Спасибо Елена Владимировна,
Можно что - нибудь добавить до ответов анализа, для поддержания печени от ХР. Холецистита и ДЖВП - гепатопротекторы например ( гептрал, хоудексан, хофитол и.т.д.) - или не стоит они могут усугубить процесс?, посоветуйте пжл. Заранее спасибо.

Биохимию напишите.

Ув. Елена Владимировна,Вот анализы: Общий белок - 62.2 г/л. Тимоловая проба - 2.3 Мочевина - 5.8 ммольл. Общий билирубин - 18.2 ммольл . Асат - 0.17 nkat\L . Алат - 0.25 nkat\L . Диастаза -287 U/L .
Заранее спасибо.

Только диастаза превышает норму.Ждём ПЦР.

Cпасибо, хорошо.

Ув. Елена Владимировна, диагноз Хронический вирусный гепатит С.
вот анализы: HCV - РНК+35.597 МЕ/ml генотип - 1а. Колтчество 35.597 - это много?, и какую схему лечения необходимо использовать?

Самый противный генотип.Вирусная нагрузка маленькая,поэтому ПВТ не требуется.

Ув. Елена Владимировна,Как вы относитесь к препарату циклоферон пока может его дать или в инете я читал, что используют виферон + гепатопротекторы - н.р гептрал, может вы что - нибудь посоветуете чтоб полность снизить и удалить концентрацию вируса и излечиться, может народный метод? Заранее спасибо.

Никаких народных методов и виферонов.
Урсосан 1капс-3раза(постоянно).

Ув. Елена Владимировна,
Урсосан поможет избавить брата от этого заболевания или уменьшить концентрацию вируса?
Заранее спасибо.

Замедляет переход в цирроз.

Ув. Елена Владимировна,
А есть какой - нибудь метод или терапия чтоб избавиться от Гепатита - С - навсегда?

С первым генотипом сомнительно.

Ув. Елена Владимировна,
Могут ли увеличиваться концентрация вируса в крови за счет чего?, и может ли прожить человек с HCV всю жизнь?

Конечно может если вирус активно размножается.И прожить можно долго.Это кому как повезёт.

Ув. Елена Владимировна,
Можно ли заменить препарат урсосан на какой - нибудь другой гепатопротектор без побочек на желудок так как я вам писал до этого у брата эрозии в желудке и в 12 - ти перстной кишке , рефлюкс и недавно обнаружили HCV - РНК+35.597 МЕ/ml генотип - 1а. Количество 35.597.

А что неустраивает в урсосане?

Ув. Елена Владимировна,
Дело в том что у него эрозии, а у урсосана побочных на желудок имеются и у него после приёма болит живот в эпигастрии и почему его постоянно тошнит?
Заранее спасибо.

Тошнить может как из-за панкреатита,так и из-за портальной гипертензии.Сомниваюсь что от урсосана.
Креон 25000ЕД-5 раз(2нед),денол 1т-4 раза за 40 мин до еды(2нед).

Ув. Елена Владимировна,а до этого делали УЗИ - печени портальной гипертензии не было, правда в анализах немного была повышена Диастаза сегодня они повторно пойдут сдавать анализы, я их вам напишу.Спасибо.

Варикозное расширение вен пищевода это признак портальной гипертензии!!!!

Ув. Елена Владимировна,пишу вам снова по поводу моего брата. Его постоянно тошнит , болит голова, боли в желудке и бывает изжога. сдали анализы вот его ответы.Рентгеноскопия с барием - Увелечение постбульбарного отдела и стеноз между желудком и печенью. в горизонтальном положении увеличен гастроэзофагеальный рефлюкс. Диагноз -Рефлюкс эзофагит. Хронический гастродуоденит. Биохимический анализ крови- Общ. белок - 77 г.л, мочевина - 3,8 , креатинин - 0,050, глюкоза - 4,7, Общий билирубин - 6,6, Асат - 0,83, Алат - 0,68, Диастаза крови - 132, Диастаза мочи - 220, Общ холестерол - 3,3, триглецириды - 1,4, Са - 136, К - 3,9, Неорганический фосфор - 1,3.

Общий анализ крови – гемоглобин – 130 г.л, эритроциты – 4,0, Цветной показатель – 0,9, тромбоциты – 283, лейкоциты 4,2, лимфоциты -47, 9, моноциты – 4,5 , СОЭ – 4., палочкоядерные – 1, сегментоядерные – 44 эозинофилы – 2.Количественный анализ на Гепатит С – 37.224 МЕл.Компьютерная томография – Признаки энцефалопатии слева в теменно – лобной части гипотензивные очаги .Эхоэнцефалоскопия – степень гипертензии – высокая.Непрямая эластометрия – 0,1 КРА на равне, 93% и больше обнаружилось фиброз F – 2 степени, признаки умеренного фиброза по Метавиру.Узи –печень увеличенна паренхима диффузна – изменена. Гипермоторная дискинезия желчного пузыря.Наш гастроэнтеролог назначил только Нольпазу – 20 мг – 3 месяца, а невропатологи Сомазин, кортексин, актовегин, кокарнит, Мг Б6.Пожалуйста проконсультируйте нас.

Полностью рентген напишите.

Ув. Елена Владимировна,Вот описание рентгена.Пищеварительная система c помощью контрастного вещества : барий сульфат проходит через пищевод - свободно , тонус не равномерный , слизистая атрофированной форме.Желудок – газовая ( воздушная )оболочка увеличенна, тонус средне - понижен, но периостальтика в норме. На голодный желудок в полости имеется жидкость с газовой ( воздушной)оболочкой. Толщина слизистой оболочки уменьшенна, но в общем слизистая зернистая. Эвакуация своевременна. Бульбус не увеличен треугольной формы.Постбульбарный отдел увеличенн между печнью и желудком стенозирован. В горизонтальном положении сильный гастроэзофагеальный рефлюкс ,но жом держится на своём месте. В тонком кишечнике пасаж в норме. Слизистая с контраст импегнацией.Диагноз – Рефлюкс эзофагит. Хронический гастродуоденит.Энтерит.

Нужна консультация хирурга по поводу стеноза.

Ув. Елена Владимировна,
Хирургу показывали он своё исключил, сказал что по его части здеся ничего нет, может я не правиьно перевёл - не стенозирован - а сжато.

Возможно неправильно перевели,потому что в заключении нет указания на стеноз.

Скорее всего, было на туркменском написано я его сам на русский переводил, посоветуйте пожалуйста что ему можно принимать, у него после еды боли появляются в желудке, тошнит и изжога бывает, какие медикаменты ему пить?
Заранее спасибо, надежда только на вас.

Нольпаза 20 мг-2раза(1мес),денол 1т-3раза за 40 мин до еды(2нед).

Ув. Елена Владимировна,Эти препараты на его Вирусный гепатит С и на Фиброз - 2 никак не повлияют?, когда он пьёт денол - у него бывают запоры и стул чернеет - это ничего страшного?

Не повлияет.Побочное действие денола.

Ув. Елена Владимировна,
Сегодня у брата целый день болит в желудке и иррадирует между лопаток, тошнит, боли в области печени. Я незнаю что ещё ему делать ничего не помогает, ношпав таблетках, бускопан, дюспаталин он пил не помогает, что ещё можно?

Вызывайте скорую.

Ув. Елена Владимировна,
А что это может быть язва?, или эрозии тоже так делают?, может спазмолитик ему сделать, ношпу, спазмалгон?

Трудно сказать .Нужен очный осмотр.

https://cloud.mail.ru/public/3wW2/veN4Lh2KU