ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КОРДОЦЕНТЕЗ

№195610 диагностический кордоцентез
Елена Жен., 35 лет. Омск
Зарегистрированный пользователь
23.11.2009 19:12
Здравствйте!
Мне 35 лет.Беременность 22-23 недели.
Результат скрининга 12 недель:вычисленный риск по трисономии 18 равен 1:345,риск по трисономии 21 ниже порога отсечки 1:1097. PAPP-A 1,67 MLu\ml; fb-hCG 19,31 ng\ml. Второй скрининг проводили в 17 недель,результат писать не буду, т.к. там все хорошо.Узи в сроке 22 недель врожденных пороков не выявлено, на узи сказали все отлично.Но врачу не понравилось длина бедренной кости(правой и левой 37 мм), сказала, что это у узистов все нормально, а они высчитывают какие-то коэффициенты, и это соответствует сроку 21 неделя, а не 22 недели, все остальное соответствует.Два предыдущих узи тоже все хорошо.
Отправляют на основании первого скрининга и последнего узи на пункцию пуповины.Действительно ли так много оснований, чтобы рисковать жизнью своего ребенка?Не знаю, что делать, может напишите свое мнение по этому поводу.
Прямая специальность
Самойлова Людмила Руслановна. врач-лабораторный  генетик
Рейтинг. Самойлова Людмила Руслановна
врач-лабораторный генетик
Укорочение бедренной кости является маркером возможной хромосомной патологии плода. Риск осложнений от процедуры составляет 0,5-1%. Ее рекомендуют лишь в том случае, если риск рождения ребенка с патологией выше, чем риск осложений! Процедура проводится в стерильных условиях, строго под контролем УЗ, одноразовыми инструментами. Плод не затрагивается вообще, кровь берется из свободной петли пуповины в количестве 1-2 мл. По окончании процедуры котролируется сердцебиение плода, часто волнение матери сказывается на поведении малыша.


Однако, окончательное решение об отказе от процедуры или о ее проведении принимать ТОЛЬКО Вам.
Время создания: 24 Ноября 2009 08:58
Оценок: 0
Прямая специальность
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Рейтинг. Ольга Вадимовна Хлебникова
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга.
Скрининг беременных проводится с использованием двух методик:
1) изучение концентрации сывороточных маркеров
2) ультразвуковое исследование плода.
На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров
характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев.
Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры.
При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов мало информативно.
Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.).
Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга.
Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко.
На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры.
Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает.
Время создания: 24 Ноября 2009 10:31
Оценок: 0
Мнение зала, форум (1)
Похожие вопросы, темы (10)
Diana Ku, на Вашем месте я бы воздержалась от поспешных рекомендаций! ЗD УЗИ отличается разве только классностью аппарата, тем не менее фетометрию проводят на этом аппарате в режиме 2D! И потом, каждый случай индивидуален, и то, что хорошо завершается для одного, может не совсем радужно закончиться для другого!
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
19.08.2010
07:17
татьяна :: Другие консультации / Генетик
Ответов: 1
Сообщений: 8
25.04.2011
01:38
Нюта :: Другие консультации / Генетик
Ответов: 1
Сообщений: 7
16.09.2009
12:17
Алексей :: Другие консультации / Генетик
Ответов: 2
Сообщений: 3
20.01.2009
12:42
Лариса :: Другие консультации / Генетик
Ответов: 1
Сообщений: 3
20.10.2009
08:38
Екатерина :: Другие консультации / Генетик
Ответов: 2
Сообщений: 1
22.04.2011
21:13
Александра :: Другие консультации / Генетик
Ответов: 1
Сообщений: 2
03.06.2010
13:11
Надежда :: Другие консультации / Генетик
Ответов: 1
Сообщений: 2
05.11.2015
08:58
Татьяна :: Другие консультации / Генетик
Ответов: 2
Сообщений: 1
12.12.2008
15:01
ирина :: Другие консультации / Генетик
Ответов: 1
Сообщений: 1
22.12.2008
21:26
chna@sb8638.ru :: Другие консультации / Генетик
Ответов: 1
Сообщений: 1