ПОИСК ПО САЙТУ:

ДВУСТВОРЧАТЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН И СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

№1015990 Двустворчатый аортальный клапан и сердечная недостаточность.
Лена
Жен., 24 лет.
Россия Санкт-Петербург
VIP
Гость (не зарегистрирован)
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.У мужа (28 лет) врождённый порок сердца-двустворчатый аортальный клапан.Где то три раза в год у него по его словам «прихватывает сердце»,но потом проходит.Последнее обследование он проходил более 7 ми лет назад.Данные обследования прилагаю.Это всё что есть.Диагноз в обследовании стоит такой: ВПС: Бикуспидальный аортальный клапан;АоН 0 степени;Транзиторная AV блокада 2 степени 1 типа; Неполная блокада ПНПГ;Сердечная недостаточность 2 фкл.NYHA.В связи с этим есть вопросы:
1)Что означает аортальная недостаточность 0 степени,насколько мне известно,есть только 1-я,2-я,3-я,4-я степени.
2)Интересует вопрос сердечной недостаточности.Насколько я понимаю указан лишь функциональный класс,а стадия не указана.Правда ли что 1-стадия излечима?Муж принимал какие то лекарства,но повторно не обращался к врачу.
3)Сердечная недостаточность имеется ввиду самостоятельный симптом или он связан с ВПС?
4)Насколько я понимаю,прогноз при сердечной недостаточности неутешительный,но муж говорил,что врачи лишь советовали обращать внимание лишь на ВПС,поэтому насчёт недостаточности он даже не переживал. Прогноз при двустворчатом аортальном клапане я понимаю,а вот каков он при сердечной недостаточности?
5)Большая ли вероятность передавания по наследству таких сердечно сосудистых проблем?
Заранее спасибо!

20.05.2018 20:05
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук.
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук.
1) Ноль - это значит нет недостаточности. Зачем писать то, чего нет - я не знаю.
2) Есть ли сердечная недостаточность и какого она ф/к мы не знаем (не опсаны жалобы). Скорее всего, ее нет.
3) Скорее всего ее нет.
4) См #3
5) Нет таких данных
***
Есть смысл повторить ЭХОКГ
Время создания: 20 Мая 2018 20:55
Оценок: 2
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В диагнозе положено указывать степень сердечной недостаточности. А если её нет, то пишут нулевая - 0.
Сердечная недостаточность - это не дополнительная болезнь, а лишь оценка работы сердца при врожденном пороке.
      Двустворчатый аортальныйклапан (ДАК)еще 20–30 лет назад многие кардиологи относили к вариантам развития, а не к порокам сердца: считалось, что кальцификация такого клапана и нарушение гемодинамики возможны лишь при присоединении инфекционного эндокардита. По сути, двустворчатый аортальный клапан – это самый распространенный врожденный порок сердца, требующий, даже при отсутствии симптоматики у людей в течение первых четырех декад жизни, самого пристального внимания. Нарушение работы такого клапана – лишь функция времени.
                На основании данных аутопсий и хирургических операций считается, что наличие ДАК
значительно увеличивает риск заболеваемости и смертности от развития клапанной
дисфункции, эндокардита и расслоения аорты. Канадские ученые провели длительное
наблюдение за большой когортой пациентов с ДАК для определения частоты
неблагоприятных сердечных исходов и выявления их независимых предикторов.
Наблюдение проведено за всеми 642 больными, включенными в Университетскую
Сеть Здоровья (г. Торонто) с 1994 по 2001 гг. Средний возраст пациентов
составил 35±16 лет (от 16 до 78 лет), из них 68% – мужчины.
                Период наблюдения продолжался 9±5 лет. За это время отмечено 28 смертельных исходов
(4±1%). Основные сердечные события зафиксированы у 161 пациента (25±2%), в том
числе 17 смертей от сердечной причины (3±1%), 142 случая хирургических
вмешательств на клапане или восходящей аорте (22±2%), 11 случаев расслоения или
аневризмы аорты (2±1%) и 16 госпитализаций пациентов по поводу застойной
сердечной недостаточности (2±1%).  Кроме того, отмечено 13 случаев
эндокардита с поражением аортального клапана. 
                Таким образом, в данной популяции лиц молодого возраста с ДАК возраст, степень
выраженности стеноза устья аорты и аортальной регургитации были независимыми
предикторами неблагоприятных сердечных событий. Хотя за 9 лет наблюдения
выживаемость больных была не ниже, чем в общей популяции, пациенты с ДАК имеют
непрерывно нарастающую вероятность оперативного вмешательства на клапане и/или
аорте и поэтому требуют динамичного наблюдения за состоянием клапана и
размерами аорты.
                 Считается,что двустворчатый АК - это только проявление более общего заболевания всей
аорты и ее стенки, так называемой аортопатии. При этом коарктация аорты,
аневризма аорты, и расслоение аорты встречаются гораздо чаще, чем у людей с
трехстворчатым аортальным клапаном. Поэтому при диагностике двустворчатого АК,
как правило, делают аортограмму (компьютерную томограмму с в/в контрастом) для
исключения всей этой патологии. Только клинически сделать это практически
невозможно, кроме выраженных случаев коарктации с гипертонией только верхней
части тела.
                Удетей и подростков с двустворчатым аортальным клапаном выявляется расширение
начального отдела аорты, что является проявлением неполноценности эластической
структуры. Такие дети нуждаются в динамичном наблюдении кардиолога и
эхокардиографическом контроле за размерами аорты. Если диаметр аорты
увеличивается более чем на 3 мм за один год наблюдения, требуется консультация
кардио-хирурга.
                Приотсутствии регургитации (обратного сброса крови) на аортальном клапане и
нормальных размерах корня аорты повторные исследования с помощью ЭхоКГ
рекомендуется делать раз в два года.
                Какихлибо ограничений в образе жизни и обычных физических нагрузках не требуется.
Человек должен жить полноценной жизнью. В будущем (чаще годам к 50) возможно
развитие аортального стеноза (степень которого может быть различной). Ежегодно
тестирование рекомендуется пациентам с расширением корня аорты или восходящей
аорты диаметром более 40 мм , что может привести к формированию аневризмы или
расслоению.
                Пик проявления симптомов(стенокардия, обморок, или сердечная недостаточность) происходит в возрасте от
40 до 60 лет. После появления этих признаков выживаемость, без замены клапана,
меньше пяти лет.
Внезапнаясмерть может произойти у больных с ДАК , особенно во время и сразу после
нагрузки . Расчетная частота внезапной смерти пострадавших молодых людей
составляет от 0,3 до 0,4 процента в год . Почти во всех случаях внезапной
смерти у взрослых с врожденным аортальным стенозом были вышеуказанные  симптомы. Пациенты, без  дилатация корня аорты (диаметром менее 40мм)  и без существенного аортальногостеноза или недостаточности аортального клапана могут участвовать во всех
спортивных соревнованиях.
Пациенты с повышенным диаметром корняаорты между 40 и 45 мм могут участвовать в соревнованиях с низкими и умеренными
статическиими или динамическими видами спорта , если не существует потенциальной
возможности для ушибов или травм .
Больные с  диаметром корня аорты более 45 мм могутучаствовать только в спортивных соревнованиях низкой интенсивности .
Время создания: 21 Мая 2018 00:38
Оценок: 3
Реклама от консультанта:
Как я уже неоднократно объяснял на этом сайте, заочные консультации в основном являются одноразовым актом . Я не веду амбулаторных карт, не делаю записей. Ежедневно за консультациями обращаются 40 - 55 человек, запоминать их жалобы и истории нет ни возможностей, ни желания. На сайте сохраняется далеко не все и в разных местах. Поэтому при повторных обращениях надо обязательно воспроизводить всю предшествующую переписку со мной целиком, без сокращений и купюр. Без выполнения этой просьбы повторные обращения чаще всего не имеют смысла.
http://www.guglin.ru/
Другая специальность
Александр. терапевт
Рейтинг. Александр
терапевт
Здравствуйте.  ничего страшного.
Время создания: 28 Мая 2018 14:44
Оценок: 1
Мнение зала, форум (10)
Похожие вопросы, темы (10)
Лена | (Жен., 24 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 20.05.2018 21:44
Спасибо за ответ!Могу лишь добавить,что он утверждает,что никаких жалоб на момент обследования не имел.Находили также шумы в сердце.А на основании каких данных ставится сердечная недостаточность?
   
Шумы в сердце понятны.
Сердечной недостаточности при отсутствии жалоб быть не может.
      
Лена | (Жен., 24 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 20.05.2018 23:36
Муж добавил,что сердечную недостаточность поставили «после наблюдения и всяких тестов».А вообще о своём пороке он узнал в 16 лет,в центре Алмазова ставили вот такой диагноз (фото прилагаю).То есть сердечную недостаточность в 16 лет не ставили,а уже через несколько лет поставили.Правильно я понимаю,что может быть ошибка?
   
каких "всяких тестов"?
      
Лена | (Жен., 24 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 21.05.2018 11:01
Говорит:«суточное мониторирование,узи,какие то снимки»Я его погоню сейчас делать всё повторно,но интересует всё же действительно ли могли поставить сердечную недостаточность без жалоб только на основании обследований?Везде пишут,что с момента сердечной недостаточности выживаемость около 5 лет без операции,при этом ему диагноз поставили более 7 лет назад и чувствует он себя нормально и врачи,которые ставили сердечную недостаточность на этом внимания не концентрировали.Про двустворчатый клапан я уже всё понимаю,что это как повезёт сколько он прослужит,а вот про сердечную недостаточность не понимаю ничего.Ведь это уже считается осложнением порока.Помогите разъяснить ситуацию?Заранее спасибо)
   
Достаточно повторить ЭХОКГ и поговорить с кардиологом.
***
Судя по всему, никакой сердечной недостаточности у мужа нет.
      
Сердечная недостаточность может проявиться через 5 лет и через 50 лет. Никакой фатальной зависимости тут нет. Радуйтесь, что и недостаточности нет.
      
Лена | (Жен., 24 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 21.05.2018 23:40
Всё таки нашли результаты холтеровского мониторирования на основе которого поставили диагноз «сердечная недостаточность»Прокомментируйте пожалуйста,всё же такое осложнение можно было поставить исходя из всех предоставленных данных?Повторюсь,что жалоб никаких на момент обращения не было.И указанная одышка при выполнении физических нагрузок со слов мужа поставлена врачом «на основе каких то графиков,а не по личным ощущениям»А вообще возможно ли вылечить сердечную недостаточность при двустворчатом клапане?







Заранее спасибо)
   
На основании холтеровского мониторированияч диагноз "сердечной недостаточности" поставить нельзя. Как нельзя определить время или вес по термометру. Все, что вы прислали не имеет никакого отношения к сердечной недостаточности. А у Вашего мужа её нет.
      
Лена | (Жен., 24 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 22.05.2018 22:34
Спасибо большое!Будем обследоваться.
   

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
19.10.2014
00:40
Антон :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 3
21.12.2017
19:24
Степан :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 4
19.12.2013
22:35
Виталий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
22.05.2014
15:22
светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 1
27.11.2012
14:45
Виктория :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 2
04.06.2012
19:49
wowa :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 0
05.08.2013
19:13
zubova.dudikova :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
04.06.2011
16:51
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
09.04.2013
20:14
Инна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
25.03.2013
14:07
Тамара :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кардиолог Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог (Москва)
Врач терапевт  Харьков
Реклама от YouDo
Услуги грузоперевозок: аренда автокрана газопровод, подробности по ссылке.
0