ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ РЕЦИПРОКНАЯ АВ-УЗЛОВАЯ ТАХИКАРДИЯ

Здравствуйте, доктор!
Парень, 19 лет, три раза были приступы пароксизмальной реципрокной АВ-узловой тахикардии с ЧСС ок. 160-190 уд.мин. Сердце органически здоровое, переносились приступы без обмороков, купировались только внутривенными уколами. WPW на лентах врачи не увидели, написали «АВ-реципрокная узловая».
2 приступа были в 15лет (с интервалом 3 месяца), третий приступ произошел спустя 4 года. На данный момент мнения врачей, рекомендующих РЧА и не рекомендующих, разделились. В связи с этим, хотелось бы задать Вам следующий вопрос.
Знаю, что пароксизмы бывают связаны с врожденными особенностями проводящей системы сердца. Также они могут быть связаны с изменением функции щитовидной железы, электролитными нарушениями, а также диафрагмальной грыжей.
Вопрос: могут ли эти факторы (гормоны, электролиты, грыжа) вызвать пароксизмы сами по себе, БЕЗ врожденных изменений в проводящей системе сердца?
Или же существование пароксизмов ОБЯЗАТЕЛЬНО предполагает изменения в проводящей системе (наличие ДПП, диссоциацию АВ узла и т.п.), а перечисленные выше факторы (гормоны,электролиты,грыжа) являются лишь раздражителями, но не причиной ?

Другими словами, если у человека случился приступ и в то же время обнаружены гипотериоз/низкий калий/диафрагм. грыжа и т.п., поможет ли ему РЧА? Есть ли у таких больных эктопические очаги, требующие аблации? ВСЕГДА ЛИ пароксизм предполагает изменение проводящей системы, которое можно выжечь аблацией?

Вопрос возник из-за того, что аритмологи-кардиохирурги отправляют на ЭФИ(переходящее в РЧА) которое мне стоит приличной суммы денег. Однако, я опасаюсь того, что ЭФИ может быть попросту не нужной, если пароксизмы могли быть вызваны гормональными и пр. факторами. Анализы на гормоны ЩЖ обнаружили небольшие отклонения (повышеный 3,75 ТТГ при Т3 и Т4 в норме, через 4 месяца повышенный (ненамного) Т4, при нормальном Т3 (ТТГ не исследован). Между сдачами анализов и приступом проходило минимум 50 дней.