Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / инфаркт

ИНФАРКТ

№577260 инфаркт
Татьяна Жен., 42 лет. РОссия Орел
Зарегистрированный пользователь
28.04.2012 09:49
Добрый день! Мне очень нужна ваша помощь . 19 марта моя мама ( 62 года) госпитализирована с подозрением на инфаркт передней стенки,анализы при поступлении как выражаются врачи спокойные,При выписке диагноз мелкоочаговый инфаркт боковой стенки. 19 апреля обратилась за консультацией в платную клинику и опять кардиограмма показывает проблемы с передней стенкой. Опять госпитализация с подозрением на инфаркт. Анализ крови опять хороший.Сделали УЗИ сердца,бляшек нет.Кардиограмма выдает диагноз ИБС.Можно ли узнать точно был ли инфаркт?
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
"Анализ крови опять хороший." + "Сделали УЗИ сердца,бляшек нет." - не вполне ясно, о каких анализах идет речь и какие результаты УЗИ. Если не повышен уровень кардиоспецифических ферментов и нет зон нарушенной сократимости по Узи - это убедительное свидетельство против диагноза "инфаркт миокарда".
Жалобы? Выложите сканы ЭКГ в динамике с указанием когда эти ЭКГ были сняты.
***
"Кардиограмма выдает диагноз ИБС." - кардиограмма никаких диагнозов выдавать не может. Диагноз не ставится по одному методу обследования, только в совокупности данных.
Время создания: 28 Апреля 2012 14:08
Оценок: 1
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Мелкоочаговые инфаркты плохо улавливаются на ЭКГ. Иногда помогает наличие "динамики" - изменения на серии ЭКГ, сделанных несколько дней подряд. Очень помогает повышение концентрации в крови тропонина, специфического белка, который содержится в сердечной мышце и при её поражении попадающий в кровь в больших количествах. При УЗИ сердца бляшки не выявляются. Диагноз "ИБС" по ЭКГ выставлен быть не может, это не электрокардиографический диагноз.
Время создания: 28 Апреля 2012 16:27
Оценок: 0
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.


Выложите описание жалоб в подробном и хронологическом режиме, прикрепите сканы выписки и всех ЭКГ.
Время создания: 28 Апреля 2012 20:40
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )

ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь .
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.

Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные

Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов)
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит .
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели:
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
Время создания: 29 Июня 2020 18:23
Оценок: 0
Мнение зала, форум (8)
Похожие вопросы, темы (10)
Татьяна | (Жен., 54 лет, Орел, РОссия) | 28.04.2012 14:18
Добрый день! Моей маме в стационаре сделали ЭКГ. Описание очаговые изменения миокарда перегородочной области левого желудочка с переходом на верхушку. Подскажите пожалуйста, как определить это инфаркт?
   
Вам не надо ничего определять - это работа врачей. Опишите жалобы подробно, выложите скан ЭКГ и, если возможно, выписки.
      
Татьяна | (Жен., 54 лет, Орел, РОссия) | 01.05.2012 23:47
Добрый день!Моей маме 62 года.В феврале месяце 2012 года начали мучать боли за грудиной.Обраилась к участковому кардиологу,диагноз-стенокардия.19 марта госпитализирована с подозрением на инфаркт миокарда передней стенки.Выписана с диагнозом мелкоочаговый инфаркт боковой стенки.19 апреля после очередного посещения кардиолога опять госпитализирована с подозрением на инфаркт передней стенки на основании ЭКГ.Диагноз при выписке:Прогрессирующая стенокардия со стабилизацией в 2 ФК.Постинфарктный кардиосклероз(19.03.2012)Артериальнаягипертония. Обследование: Общий анализ крови Эритроциты 4,2 Х 10 млн. НВ 134 г/л L 7,5Х10 тыс. СОЭ36мм/час Биохимический анализ крови : Глюкоза 5,2 ммоль/л мочевина 6,1ммоль/л билирубин общ.8 мкмоль/л креатин 98 мкмоль/л электролиты К 4,2 ммоль/л NA 145 ммоль/л трансаминазы AST 16ME ALT 23ME LDG 324 ед/л КФК 117 ед/л тропонины отриц. КФК МБ отриц. Липидный спектр общий белок 74,78 г/л холестерин общий 4,49 ммоль/л ЛПВП 1,46 ММОЛЬ/Л ЛПНП 2,18 ммоль /л ЛПОНП 0,78 ммоль/л К атерогенности 2,08 триглицериды общ.1,71 ммоль/л ЭКГ: ритм синусовый правильный Очаговые изменения миокарда передне-перегородочной области левого желудочка с переходом на верхушку ЭОС отклонена влево .Гипертрофия обоих желудочков преимущественно левого. ЭХО КГ: Аорта 3,2 см ЛП 3,8см полость ЛЖ не расширена КДР 5,6 см КСР 3,0см КДО 114 МЛ КСО 48 мл МЖП 1,0 см масса миокарда 169 г ПЖ 2,7 см ПП 4,2 см фракция выброса 58% ПРоведено лечение : ацекардол.клопидогрел.симвастатин.бисопролол.лизиноприл.моно
сан.глицин.клексан. РЕкомендовано: бисопорол 2,5 мг утром лизиноприл 10 мг 2 раза в день ацекардол 100 мг утром клопидогрель 75 мг обед симвастатин 20 мг вечером моносан 20 мг 2 р в день. Я очень беспокоюсь за состояние здоровья со своей мамы .Врачи предлагают коронографию с дальнейшем аорто корононарным шунтированием .Мама отказалась ссылаясь на улучшения самочувствия ведь и в первый и во второй раз она обращаль в поликлинику для установления диагноза без приступа боли в настоящий момент ,ее госпитализировали потомучто врачам не нравилась кардиограмма и они там видят инфаркт. В настоящий момент на фоне приема мед.препаратов боли отсутствуют. Что нам делать? Соглашаться на каранографию и делать по показания шунтирование,я очень боюсь упустить время но и переубедить маму очень трудно. Она не верит что у нее вообще был инфаркт. Заранее спасибо!
   
Будьте так любезны, выложите, пожалуйста, фото выписок и всех ЭКГ. Личные данные можно затереть в любом графическом редакторе. Судя по тексту каранография необходима.
      
Татьяна | (Жен., 54 лет, Орел, РОссия) | 02.05.2012 11:11
Александр Юрьевич,добрый день! К сожалению у меня пока не получается вставить изображения , скажите результаты анализов сильно настараживают?
   
Татьяна | (Жен., 54 лет, Орел, РОссия) | 02.05.2012 11:15
Александр Юрьевич еще хотелось бы узнать ВАше мнение по поводу назначенного лечения.Слышала про ЗИЛТ его тоже маме сначало выписало потом почему-то вычеркнули.
   


На этом этапе останавливаетесь и даете ссылку здесь.
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
19.09.2013
20:59
Вадим :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 67
14.03.2013
13:59
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 24
14.08.2013
12:03
Булат :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 23
03.03.2013
17:56
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 17
25.10.2012
00:50
Андрей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 14
01.01.2014
02:20
Лиля :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 13
17.02.2011
10:57
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 13
19.06.2023
23:16
Пациент :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 10
25.01.2015
13:24
Ольга :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 12
27.03.2018
14:50
Инна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 9