Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Престариум

ПРЕСТАРИУМ

№661241 Престариум
Татьяна Жен., 71 лет. Россия Москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: guglin.ru
29.01.2013 09:46
Женщина 71 год. 20 лет болеет рассеяным склерозом. 4 года принимает Престариум (сначала 4 мг, около года 10 мг).Всю жизнь была гипотоником, поэтому давление 140/100 переносит очень плохо (сильная головная боль, тошнота). Когда Престариум начали производить в России - перестал действовать. Перешла на Диован 80 мг, в настоящее время принимает Диован 160 мг и Конкор 2,5 (1/2 таблетки). На фоне приёма этих препаратов происходят скачки давления, около 16 часов.
Постоянно принимает Сирдалуд 4 мг, Феназепам 1 мг, Бетасерк 16 мг (часто), обезболивающие (Артрозилен, Трамал, Пенталгин-ICN), слабительное Гутталакс. Курсами принимает Детралекс, Фенотпропил, Церебрализин. В качестве «скорой помощи» Коринфар-ретард под язык, но он держит давление 4 часа. Принимала Кардиомагнил, но начались носовые кровотечения. Препарат пить перестала.
Участковый терапевт разводит руками, так как больная с трудом передвигается и не выходит из дома, полное обследование провести невозможно. Пробуйте, говорит наш доктор, что-нибудь поможет.
Есть ли аналог Престариума не российского производства? Можете ли посоветовать препарат или комбинацию для стойкого эффекта снижения давления?
Прямая специальность
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Рейтинг. Александр Александрович
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Заочно лечение не назначается. Похоже, что проводимая терапия не оптимальна. В настоящее время возможно организовать минимальное обследование (ЭКГ, анализы...) и осмотр кардиолога на дому. Как вариант - подбор терапии в условиях стационара.
Время создания: 29 Января 2013 14:10
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Аналогом престариума нолипрел не назвать ( так как он сам содержит престариум). С комбинацией лекарств гораздо сложнее, надо хотя бы видеть пациентку. Возможно, есть смысл пробовать антагонисты кальция дигидроперидинового ряда длительного эффекта- амлодипин или леркамен, сочетать с нолипрелом. Начинать, конечно, с малых доз.
Время создания: 29 Января 2013 14:16
Оценок: 0
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вы имеете в виду периндоприл? Так это тот же престариум, но в меньших дозах. А к комбинации диовап + конкор я бы добавил гидрохлоротиазид.
Время создания: 29 Января 2013 16:24
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Я сильно сомневаюсь, что от того, что Сервье производит Престариум в России (Нолипрел, кстати, тоже), его качество ухудшилось. Но вообще есть масса препаратов, например из той же группы ингибиторов АПФ, которые производятся не в России: Ренитек (эналаприл), например, или Тритаце (рамиприл), или Зокардис. Выбор широк, но заниматься этим должен лечащий врач.
Время создания: 29 Января 2013 16:54
Оценок: 0
Другая специальность
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Рейтинг. Сергей Евгеньевич Агеев
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 28 Декабря 2020 19:19
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
10.09.2009
20:55
Михаил :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 7
30.09.2014
19:02
Антон :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 4
08.01.2013
14:18
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 1
25.09.2012
20:55
Дмитрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 2
20.06.2013
20:13
Виктор :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
17.08.2013
10:16
петр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
29.08.2011
19:45
Марат :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 3
10.06.2013
18:02
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
01.01.2013
21:13
юрий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0
13.06.2016
09:09
Евгения :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 0