АНТИДЕПРЕССАНТЫ

Сертралин (Золофт или Асентра) является одним из наиболее распространенных антидепрессантов. Оригинальный препарат Золофт, в основе которого действующее вещество Сертралин. Препарат рекомендуется для лечения различных состояний, включая депрессивные состояния, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, социальное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, предменструальное дисфорическое расстройство и генерализованное тревожное расстройство (ГТР).
В инструкции к препарату отсутствует указание на использование Сертралина при ГТР, хотя проведенные исследования показывают его высочайшую эффективность. Этот парадокс связан с бюрократическими особенностями составления инструкций. Однако в новых клинических рекомендациях по терапии ГТР, применение Сертралина уже рекомендуется, и он действительно является очень эффективным.
Согласно инструкции, минимальная доза Сертралина составляет 50 мг, но она очень редко оказывает выраженный терапевтический эффект при низкой чувствительности. Поэтому рекомендуется начинать лечение с дозы в 100 мг., выходить на которую нужно постепенно. Затем только результат оценивается, и доза при необходимости увеличивается. Начинают с дозы в 25 мг в день, и постепенно ее увеличивают на 25 мг.
Если доза 100 мг не оказывает достаточного терапевтического эффекта, то ее тоже можно повысить. Максимальная доза согласно инструкции составляет 200 мг, но в некоторых случаях она может быть превышена. Например, при обсессивно-компульсивном расстройстве в клинических рекомендациях указан диапазон доз от 200 до 400 мг. Превышение дозы допустимо при устойчивых к лечению депрессиях и тревожных расстройствах.
Антидепрессанты СИОЗС не оказывают мгновенного эффекта (это относится ко всем препаратам данной группы). Первые признаки улучшения появляются на третьей неделе, но для полноценного результата требуется около 4-6 недель. Терпение играет важную роль в достижении успеха!
Наиболее частыми побочными эффектами Сертралина, являются усиление тревоги и нарушение сна. Эти явления наблюдаются на начальном этапе приема препарата и обычно исчезают через 2-3 недели. Добавление бензодиазепинов, таких как феназепам или алпразолам, успешно устраняет эти эффекты. Также возможны тошнота и снижение аппетита, которые обычно продолжаются несколько недель и затем исчезают. Начальные побочные эффекты почти всегда временные и не представляют опасности.
Среди длительных побочных эффектов могут возникать (но не всегда) сексуальная дисфункция, диарея и повышение кровоточивости. Сертралин является одним из наиболее нейтральных антидепрессантов в отношении влияния на массу тела. Обычно он не влияет на вес. Иногда наблюдается снижение массы тела (иногда чрезмерное), реже - увеличение. В редких случаях могут возникать дрожь рук и бруксизм (скрежет зубов). Сертралин является наиболее безопасным препаратом при грудном вскармливании, а при беременности его применение допустимо только по строгим показаниям.
Для любого антидепрессанта минимальный срок терапии составляет 6 месяцев при депрессиях и 12 месяцев при тревожных расстройствах. Эти сроки отсчитываются не с момента приема первой таблетки, а с момента достижения стабильного состояния.
Если достигнуты положительные результаты, то поддерживающая терапия продолжается в течение указанного периода времени. Это также относится к Сертралину. Не следует спешить и прерывать лечение слишком рано, так как симптомы обычно быстро возвращаются. В определенных ситуациях этот срок может быть продлен, но решение принимается лечащим врачом всегда индивидуально.

Естественно, что венлафаксин, т.к. это дериват трамадола за что горячо любим наркоманами, тревожниками и депрессариками. Но сильнее всего работает в связке с миртазапином (венлафаксин утром и днём, а миртазппин на ночь), по профилю связка похожа на амитриптилин, но только сам венлафаксин может стимулировать мю рецепторы, а миртазапин стимулирует каппа рецепторы, тем самым прекарасно снимает опиойдное действие венлафаксина и других слабых стимуляторов мю, поэтому вместе принимать смысла нет, лучше один препарат днём, а второй на ночь.