СЕКВЕСТРИРОВАННАЯ ГРЫЖА ДИСКА L4/L5. ГРЫЖА ДИСКА L5-S1.

Мужчина 50 лет. После 40 лет иногда побаливал спина в поясничном отделе. К врачам не обращался. Весной 2014 г. сильно болела правая рука в плечевом суставе. Проходил курс лечения от остеохондроза. Постепенно улучшение наступило. Снимки не делали. 3 недели назад стала сильно болеть правая нога в тазобедренном суставе. Не мог сидеть, ходил прихрамывая. Терапевт назначал лечение, как при воспалении седалищного нерва, затем как при остеохондрозе. К неврологу на прием попасть не мог. Лечение (диклофенак..)улучшений не принесло. 3 дня назад ходить вовсе не смог, самостоятельно обратился в приемный покой неврологического отделения и был госпитализирован. Ставят капельницу (препарат к сожаления не знаю). На данный момент состояние улучшилось. Самостоятельно ходит прихрамывая. Прошел обследование МРТ. Прошу вашего совета по поводу дальнейшего лечения. Нужна ли операция? В какую сторону выпирает грыжа? Данные МРТ прилагаю.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигналы от них по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны по Т2 сохранены.
Задняя секвестрированная правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,6 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, суживая их, более выражено справа, частично деформирующая передние отделы дурального мешка. В просвете позвоночного канала определяется секвестрированный фрагмент размером 0,7*1,0 см, распространяющийся на уровне грыжи и в правом латеральном кармане вдоль тела L5 позвонка на 1,2 см. компремирует прилежащие отделы дурального мешка и правый нервный корешок. Сагиттальный размер позвоночного канала сужен на этом уровне до 1,3 см. поперечный 1,5 см.
Задняя диффузная грыжа диска L5-S1 размером 0,4 см., распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, умеренно их суживая, деформирующая передние отделы дурального мешка.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне выявленных изменений, сигнал от терминальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен.
Определяется умеренная деформация дугоотросчатых суставов L4-S1, гипертрофия желтых связок на этих уровнях, что в совокупности с выше описанными изменениями, приводит к умеренному сужения позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Умеренные краевые костные заострения по передне-боковой поверхности смежных тел позвонков исследуемой зоны, наиболее выраженные на уровне тел L5-S1 позвонков, отовигающие переднюю продольную связку кпереди.
Мелкие дефекты Шморля в телах Th12-L2 позвонков.
Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Секвестрированная грыжа диска L4/L5. Грыжа диска L5-S1. Деформирующий спондилез. Спондилоартроз. Рекомендовано консультация нейрохирурга.