СИЛЬНЫЕ БОЛИ В СПИНЕ

Здравствуйте!
В таких сложных случаях, помогают только паравертебральные блокады анестетика с кортикостероидом (Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан), лечебная физкультура и плавание (хотя бы в бассейне).

    

Здравствуйте. Ваше описание болевого синдрома в поясничном отделе спины с иррадиацией боли в ягодицу, бедро и тазобедренный сустав справа, особенно на фоне известных грыж по данным МРТ, требует внимательного подхода с позиции доказательной медицины и клинических рекомендаций.
Боль, усиливающаяся в ночные часы, ограничение подвижности, положительный эффект от блокады лишь на короткий срок — всё это может быть связано с компрессией нервных структур (например, при радикулопатии L5/S1), что часто наблюдается при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника и межпозвонковых грыжах.
Согласно современным протоколам диагностики и лечения неспецифической боли в пояснице, включая рекомендации ВОЗ и российские клинические руководства, при наличии продолжительного болевого синдрома более 6 недель, с иррадиацией по ходу нервных корешков и снижением эффективности консервативных методов, необходимо проведение повторной магнитно-резонансной томографии (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника для оценки текущего состояния межпозвонковых дисков, спинного мозга и нервных корешков.
Кроме того, могут быть полезны следующие обследования:
• Консультация невролога или нейрохирурга , особенно если есть признаки неврологического дефицита (слабость в ноге, нарушение чувствительности, рефлексов).
• Электронейромиография (ЭНМГ) — для уточнения наличия и степени поражения периферических нервов.
• При необходимости — рентгенография в функциональных пробах , чтобы оценить стабильность позвоночника и наличие спондилолистеза.
В плане медикаментозного воздействия важно понимать, что лечение должно быть комплексным и основываться на точной диагностике. На данный момент вы применяете препараты, направленные на купирование воспаления, мышечного спазма и метаболическую поддержку нервной ткани. Однако без чёткой визуализации изменений в позвоночнике и нервных структурах сложно давать конкретные рекомендации по дальнейшей терапии.
Рекомендуется как можно скорее провести повторное МРТ и обратиться на телемедицинскую консультацию к врачу-нейрохирургу Тихомирову С.Е., который сможет проанализировать результаты обследований и помочь в дальнейшей тактике. Контакты специалиста легко находятся по запросу в поисковике: сайт нейрохирурга Тихомирова.