ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог) / ХВДП. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания.
ХВДП. ДИСМЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ. ДЕБЮТ НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.
№734126 ХВДП. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания.
Виктор Муж., 58 лет. Россия Москва
Гость (не зарегистрирован) Источник: www.doctor-leka.com
09.10.2013 13:06
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Моему брату 58 лет. После прохождения лечения в клинике и выполнения всех рекомендаций и приема лекарств, состояние не только не стабилизировалось, но и стало стремительно ухудшаться. Сейчас он с трудом перемещается по квартире, практически не встает, непонятно говорит, писать вообще не может. Что ЭТО???? Что делать???
Основной диагноз: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания.
Жалобы при поступлении: на нарушение походки, частые падения, изменение почерка, слабость в руках и ногах, снижение настроения.
Anamnesis morbi: Считает себя больным в течение года, когда впервые стал отмечать трудности при ходьбе, эпизодически отмечались падения. Обследован амбулаторно: на МРТ картина дисциркуляторной энцефалопатии. Обсуждался дебют болезни Паркинсона. Заболевание носит медленно прогрессирующий характер: участились падения, стал предъявлять жалобы на слабость в руках и ногах, которя постепенно нарастает. Принимал ПК-Мерц, мексидол, церепро без существенного эффекта. Страдает гипертонической болезнью с подъемами цифр артериального давления до 170/100 мм рт.ст. Злоупотреблял алкоголем. Последние несколько лет прием алкоголя отрицает. Поступил в клинику для дообследования и лечения.
Соматический статуе: Нормостенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Лимфоузлы не увеличены. Суставы не деформированы. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 130/90 мм рт. ст. ЧСС ударов в минуту Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка - перкуторно не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Неврологический статус при поступлении: Сознание ясное. Апатичен. Ориентирован в месте и времени. Команды выполняет правильно. На вопросы отвечает по-существу. Менингеальных симптомов нет.
Черепно-мозговая иннервация:
I Запахи различает.
Ill, IV, VI Зрачки D=S, фотореакции сохранны. Форма зрачков - круглая, ровная. Отмечается ограничение движений глазных яблок вверх.
V Чувствительность на лице не изменена. Корнеальный рефлекс вызывается. Мандибулярный рефлекс живой.
VII Лицо симметричное. Мимические пробы выполняет удовлетворительно. Надбровный рефлекс вызывается.
ЭКГ: синусовый ритм, отклонение ЭОС влево;
Дуплексное сканирование МАГ: Атеросклеротические изменения МАГ со стенозированием в области бифуркации и проксимального отдела ВСА слева на 30%. справа в области бифуркации и устья ВСА на 25-30%, правой ПкА на 25%. Непрямолинейность хода обеих ПА в канале шейных отростков и С-деформацией экстравертебального отдела;
ЭНМГ: при исследовании большеберцового нерва справа выявлен аксональный характер поражения с признаками миелинопатии наиболее дистальных отделов нерва. При исследовании правого локтевого нерва получены признаки миелинопатии по всем длиннику нерва и аксонопатии.
ЭЭГ в пределах возрастной нормы.
МРТ головного мозга: MP-картина единичных очаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера. Атрофические изменения головного мозга и мозжечка.
Лечение, проведенное в клинике: Солу-медрол 1000 мг сут №5 преднизолон 80 мг утром, Глиатилин 400 мг утром и вечером, Амитриптилин 12,5 мг - 3 р/д, Квамател 20 мг вечером, Имован 7,5 мг н/н, Мексилол 0,125- 3 р/д, Трентал 100 мг н/н.
На фоне проведенного лечения состояние пациента удовлетворительное, наросла сила в конечностях. Атаксия - на прежнем уровне.
Рекомендовано:
1. Наблюдение невролога по месту жительства;
2. Продолжить прием препаратов: преднизолон 80 мг утром через день длительно под контролем невролога по и/ж нейромидин 20 мг - 3 р/д в течение 2х месяцев, тиоктацид 600 мг утром за 20 мин до еды в течение 2х месяцев, мильгамма 1 др. - 3 р/д в течение месяца, омез 20 мг вечером длительно, препараты кальция, параллельно с приемом преднизолона; тромбоАСС 100 мг н/н - длительно;
3. КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, колоноскопия - в плановом порядке;
4. Повторная госпитализация в клинику нервных болезней через 3-4 месяца с целью оценки динамики течения заболевания и проведения повторного курса лечения при необходимости.
Основной диагноз: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия. Дисметаболическая энцефалопатия. Дебют нейродегенеративного заболевания.
Жалобы при поступлении: на нарушение походки, частые падения, изменение почерка, слабость в руках и ногах, снижение настроения.
Anamnesis morbi: Считает себя больным в течение года, когда впервые стал отмечать трудности при ходьбе, эпизодически отмечались падения. Обследован амбулаторно: на МРТ картина дисциркуляторной энцефалопатии. Обсуждался дебют болезни Паркинсона. Заболевание носит медленно прогрессирующий характер: участились падения, стал предъявлять жалобы на слабость в руках и ногах, которя постепенно нарастает. Принимал ПК-Мерц, мексидол, церепро без существенного эффекта. Страдает гипертонической болезнью с подъемами цифр артериального давления до 170/100 мм рт.ст. Злоупотреблял алкоголем. Последние несколько лет прием алкоголя отрицает. Поступил в клинику для дообследования и лечения.
Соматический статуе: Нормостенического телосложения. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Лимфоузлы не увеличены. Суставы не деформированы. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД 130/90 мм рт. ст. ЧСС ударов в минуту Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень, селезенка - перкуторно не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Неврологический статус при поступлении: Сознание ясное. Апатичен. Ориентирован в месте и времени. Команды выполняет правильно. На вопросы отвечает по-существу. Менингеальных симптомов нет.
Черепно-мозговая иннервация:
I Запахи различает.
Ill, IV, VI Зрачки D=S, фотореакции сохранны. Форма зрачков - круглая, ровная. Отмечается ограничение движений глазных яблок вверх.
V Чувствительность на лице не изменена. Корнеальный рефлекс вызывается. Мандибулярный рефлекс живой.
VII Лицо симметричное. Мимические пробы выполняет удовлетворительно. Надбровный рефлекс вызывается.
ЭКГ: синусовый ритм, отклонение ЭОС влево;
Дуплексное сканирование МАГ: Атеросклеротические изменения МАГ со стенозированием в области бифуркации и проксимального отдела ВСА слева на 30%. справа в области бифуркации и устья ВСА на 25-30%, правой ПкА на 25%. Непрямолинейность хода обеих ПА в канале шейных отростков и С-деформацией экстравертебального отдела;
ЭНМГ: при исследовании большеберцового нерва справа выявлен аксональный характер поражения с признаками миелинопатии наиболее дистальных отделов нерва. При исследовании правого локтевого нерва получены признаки миелинопатии по всем длиннику нерва и аксонопатии.
ЭЭГ в пределах возрастной нормы.
МРТ головного мозга: MP-картина единичных очаговых изменений вещества головного мозга сосудистого характера. Атрофические изменения головного мозга и мозжечка.
Лечение, проведенное в клинике: Солу-медрол 1000 мг сут №5 преднизолон 80 мг утром, Глиатилин 400 мг утром и вечером, Амитриптилин 12,5 мг - 3 р/д, Квамател 20 мг вечером, Имован 7,5 мг н/н, Мексилол 0,125- 3 р/д, Трентал 100 мг н/н.
На фоне проведенного лечения состояние пациента удовлетворительное, наросла сила в конечностях. Атаксия - на прежнем уровне.
Рекомендовано:
1. Наблюдение невролога по месту жительства;
2. Продолжить прием препаратов: преднизолон 80 мг утром через день длительно под контролем невролога по и/ж нейромидин 20 мг - 3 р/д в течение 2х месяцев, тиоктацид 600 мг утром за 20 мин до еды в течение 2х месяцев, мильгамма 1 др. - 3 р/д в течение месяца, омез 20 мг вечером длительно, препараты кальция, параллельно с приемом преднизолона; тромбоАСС 100 мг н/н - длительно;
3. КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, колоноскопия - в плановом порядке;
4. Повторная госпитализация в клинику нервных болезней через 3-4 месяца с целью оценки динамики течения заболевания и проведения повторного курса лечения при необходимости.
Мнение зала, форум (0) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Дата | Похожий вопрос | Активность |
17.02.2008 18:01 |
Любовь :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 1 Сообщений: 413 |
05.11.2010 17:19 |
Светлана :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 2 Сообщений: 55 |
22.02.2015 11:26 |
Павел :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 2 Сообщений: 24 |
23.02.2013 11:56 |
Ольга :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 7 Сообщений: 13 |
06.04.2007 23:42 |
Марина :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 2 Сообщений: 17 |
13.05.2012 14:11 |
Максим :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 3 Сообщений: 16 |
29.11.2015 21:17 |
Александра :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 3 Сообщений: 15 |
31.03.2012 20:25 |
Наталья :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 3 Сообщений: 15 |
18.09.2015 11:35 |
Юлия :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 3 Сообщений: 14 |
03.08.2014 15:51 |
Дмитрий :: Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)
|
Ответов: 5 Сообщений: 12 |