КИСТА НА СТЕНКЕ ВЛАГАЛИЩА

Киста- это патологическая полость с фиброзной стенкой, заполненная жидким содержимым. Из ретенционных образований вульвы наиболее часто встречается киста бартолиновой железы, или большой железы преддверия вла­галища, которая развивается при нарушении оттока секрета желе­зы в результате стенозирования, заращения, закупорки выводного протока. Это происходит при хронических воспалительных про­цессах, реже в результате травматического повреждения (пересече­ние протока железы при эпизиотомни в родах). В просвете железы скапливается жидкое слизистое содержимое. Размеры кист от 3 до 7 см, по мере увеличения диаметра кисты и повышения внутриполостного давления железистый эпителий атрофируется. Кисты бартолиновой железы диагностируют при осмотре наруж­ных половых органов. Эхография позволяет уточнить размеры кис­ты, наличие перегородок, характер содержимого (гипоэхогенное, со взвесью). Воспалительный генез кист большой железы преддверия влага­лища требует обследования на урогенитальные инфекции перед оперативным лечением и проведения курса антибактериальной те­рапии в соответствии с выявленным возбудителем и его чувстви­тельностью к антибиотикам. Лечение кист бартолиновой железы оперативное. Наиболее оп­равдана марсупиализация — создание нового выводного протока железы. После небольшого линейного разреза кожи и слизистой оболочки половой губы вскрывают капсулу кисты, края капсулы подшивают к краям кожной раны отдельными кетгутовыми швами. В последующем (в течение 1-2 мес) наружное отверстие вновь сфор­мированного выводного протока постепенно уменьшается до нор­мальных размеров. Вылущивание кист проводится, как правило, при их рецидивах. Техника вылущивания кисты: в проекции железы делают кожный разрез, затем острым и тупым путем полностью удаляют всю капсу­лу. Ложе удаленной кисты ушивают погружными швами, на края кожной раны накладывают отдельные швы.

Киста гартнерова хода представляет собой эмбриональное обра­зование из остатков мезонефрального (вольфова) протока. Киста гартнерова хода располагается на боковой стенке, реже в верхней трети передней стенки влагалища рядом с уретрой. Киста содержит прозрачную слизистую жидкость. Лечение. При кистах небольшого диаметра, которые не беспоко­ят пациентку, от вмешательства можно воздержаться. Большие ки­сты подлежат оперативному лечению (вылущивание), при необхо­димости операцию выполняют при участии уролога.