ХОЛАНГИОКАРЦИНОМА

уважаемые доктора, спасибо за ответ.
я извиняюсь, кажется не все материалы оказались доступны для просмотра. довыкладываю те, что не открываются (неправильные ссылки) в моем первом сообещнии

http://s012.radikal.ru/i321/1110/f1/8f0674061e89.jpg
http://s017.radikal.ru/i441/1110/f7/d521b8d20e9b.jpg
http://s017.radikal.ru/i410/1110/14/d2ade7aaf6df.jpg
http://s017.radikal.ru/i422/1110/df/59f8a54c32d2.jpg

может быть после прочтение этих данных клиническая картина будет яснее для вас.

Пока не вижу данных за неоперабельность. Вы можете приехать к нам на консультацию, пройти дообследование и если не появится новых данных-возможно мы предложим операцию.
С уважением.

Валерий Николаевич, отвечая не Ваш вопрос: 4 стадия видимо поставлена исходя из того, что имеется инвазия стенки воротной вены и поджелудочной железы. Гистолоя я думаю есть, иначе бы не направили в Федеральный центр по федеральнйо квоте на операцию без таких анализов. но на руках её у меня нет. Когда мама выпишется я заберу все документы и вышлю. пока выслал то что имеется на руках у меня.

Я сам не знаю подробно о результатах второй операции, но как я понял со слов врача по телефону (сама мама находится в Федеральном Центре за 350 км от места жительства), опухоль распространилась на брюшную стенку, поэтому удалиние её невозможно. Подробнее сказать не могу - возможно что-то недопонял. Если Вы думаете что данная информация не верна, то я могу уточнить по телефону или придется дождаться конца недели и выписки моей мамы, тогда будет получит письменных отчет об операции.

Понятно. Но на брюшную стенку такая опухоль распространится не может. Уточните-если есть карциноматоз-то есть метастазы по брюшине, тогда показана химиотерапия. Если опухоль просто врастает встенку вены-тогда возможно выполнение операции.
С уважением.

Валерий Николаевич, большое спасибо. Будем уточнять диагноз

Валерий Николаевич, у меня назрел еще один вопрос. Скорее всего произошел именно карциноматоз - как вы и описываете. Но тогда у меня вопрос почему при многочисленных обследованиях, нескольких УЗИ, МРТ и т.п. его не смогли выявить до второй операции и провели её - в итоге безрезультатно. Ведь вторая операция делалась по федеральной квоте в Федеральном центре за 400 км от места жительства - нужно было наверняка решить возможно резекция опухоли или нет. Не уж то нельзя было диагностировать этот карциноматоз заранее? К тому же два месяца назад была первая операция по удалению желчного пузыря - почему метастазы по брюшине никто не заметил? Не могли же они образоваться за два месяца? Или могли? Этот вопрос меня очень интересует.

1 карциноматоз может образовываться за 2 мес
2 Его можно увидеть только на операции
3 Такие вещи точно пишут при выписке. Это указывается в стадии процесса. У Вас я этого не видел.
С уважением.

Валерий Николаевич, спасибо огромное, вы очень помогли в прояснении ситуации

добрый день. накопилось несколько вопросов, но для начала выкладываю имеющиеся документы после второй операции
http://s017.radikal.ru/i404/1112/c4/46643ca524ff.jpg
http://s017.radikal.ru/i439/1112/8e/d2856ab10da5.jpg
http://s017.radikal.ru/i415/1112/db/3f335d33dd8c.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1112/ee/2dcd786aeffb.jpg

сейчас прошло полтора месяца, а у мамы каждый день держится температура. может доходить до 39 если не сбивать. парацетамол иногда не помогает. лечащий терапевт прописал НАЙЗ - помогает, но где-то в районе 37 температцра всё-равно держится. терапевт поставил диагноз воспаление желевыводящих путей.
плюс еще маму прямо трясо первые недели после операции. терапевт прописал АМОКСИЦИЛЛИН. при приёме трясти перестало, но температура осталась такая же. был так же прописал НАЙЗ как я уже писал выше он помогает.

вот результаты последнего обследования
http://s017.radikal.ru/i404/1112/fc/295c5ab95f0b.jpg
http://s57.radikal.ru/i158/1112/92/bca63ccf0f52.jpg
http://s017.radikal.ru/i414/1112/ee/7577cb748e04.jpg

рекомендации онколога была химиотерапия, но сказали что с температцрей её не возьмут. онколог прописал в связи с нижким гемоглобином ФОЛИЕВУЮ КИСЛОТУ и СОРБИФЕР ДУРУЛЕС.

далее был прием у терапевта. .т.к АМОКСИЦИЛЛИН пропили, а жалобы на температуру осталась был прописан ДОКСИЦИКЛИН и МЕЛОКСИКАМ. терапевт просто сказала пейти то, что помогает - звучит как приговор, мол больше сделать ничего не могу. МЕЛОКСИКАМ вместо НАЙЗа никак не помогает снизить температуру - от его приёма отказались в пользу НАЙЗа. а от ДОКСИЦИКЛИНа маму тошнит - пить его отказывается.

вопросы:
1. какова причина температцры?
2. продолжать ли прием ДОКСИЦИКЛИНа ни смотря на то, что маму тошнит после его приёма.
3. что можно применять для уменьшения интоксикации организма и может ли быть интоксикация причиной повышенной температцры?

уважаемые доктора, прошу вас по возможности обратить внимание на моё предыдущее сообщение. очень нужен ответ специалиста

Ваши вопросы не для заочных консультантов. Лучше Вам обратиться к лечащему химиотерапевту.