ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ У РЕБЕНКА

Спасибо, Игорь Юрьевич, что заинтересовались нашей проблемой. Дело в том, что в октябре ребенок проходил лечение в « Центре ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С БРОНХОЛЕГОЧНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ». Где был проведен ряд осмотров, в том числе лор-специалистом. Кроме как пробки в ухе и слегка красного горла, лор ни о чем более не сказала. Видимо не обнаружила ничего патологического... Стоит посетить другого специалиста этой области?

Вот это уже интересно. По какому поводу проводилось лечение ребенка.
Про лямблии почитайте здесь.
http://www.doktor.ru/articles/article.html?id=57689

Доброго времени суток, Хусенский И.А. (к сожалению, в личке не нашла расшифровки ИО). Спасибо, что заинтересовались нами.
На кашель не обращать внимания не получается, да и ребенок это мой))) Ведь ЧБД уже 2,5 года, а кашель 8 месяцев...
Поскольку ребенка всегда лечил один и тот же врач(платный), то в карте нет записей об именно состояниях ребенка, зато сохранены назначения(изопринозин, беродуал, лазолван для ингаляций, бисептол, пульмикорт - препараты указаны по убыванию, т.е.: от «часто» до «редко»). Объяснение врача «жестковатое дыхание». Хрипы ооочень редко имели место быть. Два раза был ларингит в летний период(1 раз со стенозом). В последний раз, когда ребенок болел (январь), на одной из прогулок был навязчивый кашель (обычно на улице кашель наоборот утихает). Из всего этого пульмонолог и предположила, что это возможно астма, но при отсутствии положительного эффекта от пульмикорта (1 месяц) астма была опровергнута...

Здравствуйте, Игорь Юрьевич. Лечение проводилось по поводу ЧБД... Были назначены: галонеб, лазер и 10 сеансов укрепляющего массажа.
По статье, находящейся в данной ссылке, получается, что лямблии и кашель между собой вообще не связаны, я правильно понимаю?))))))) И «трогать» их не стоит...

Вы правы.
Конечно причиной кашля лямблии быть не могут, однако, в случае их клинических проявлений (боли, дискомфорт, диарея), лечение все таки необходимо.
Назначенное лечение не выдерживает никакой критики. Единственный ожидаемый эффект от оного это похудение Вашего кошелька. Простудой (с лихорадкой) ребенок этого возраста имеет право болеть до 4-5 раз в год и это не считается ЧБД.
Все таки для начала я бы исключил у ребенка постназальный затек, как наиболее частовстречаему причину ночного кашля.
В этом случае обычно достаточно:
1. Промывания нос перед сном солевыми растворами
2. Обеспечить сон с приподнятым на 20-30 градусов головным концом кровати
3. Не допускать приема пищи и жидкости позднее чем за 1,5 часа до сна.

Стоит, пожалуй еще добавить, что ребенок довольно часто имел проблемы с ЖКТ: энтериты, ротавирус, клебсиелла... Жалобы на боли в области пупка прекратились с июля 2013 после курса пиобактериофага поливалентного. «Заключение УЗИ: Признаки диф изменений паренхимы печ, поджелуд железы, деформация желчного пузыря, мезаденит»

Описанная УЗИ картина наблюдается у половины здоровых детей и ни о чем не говорит, кроме пожалй мезаденита, который и протекает с болями в животе. Как правило это реакция лимфоузлов на вирусную инфекцию.
При отсутствии выделенных в кале!!! лямблий макмирор никак не показан

Игорь Юрьевич, дело в том, что ребенок болеет гораздо чаще 5 раз в год. В учебный период этого года самое длительно посещения д/с свелось к 8 дням.
С чем может быть связан постназальный затек? Уже давно заметила, что у ребенка по задней стенке глотки стекает белая слизь (и это не зависит от того здоров ребенок или болен).

Таки затек то есть! Странно только почему доктор не придал таковому значения.
А вот причин этому множество. Во первых это воспалительные заболевания носоглотки, чаще всего аллергического характера..
Во вторых могут быть особенности анатомического строения.
В третьих аденоиды.
Действительно, этот ребенок из группы ЧБД и ему дополнительно требуется консультация иммунолога.

Получается, что консультация лора нам необходима, хотябы для исключения аденоидов...
А вот хорошего иммунолога в нашем городе еще поискать))))

Подождем что скажет уважаемый Иосиф Абрамович.
"Одна голова - хорошо итд..."

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Все таки, что же с ребенком?.. Наш педиатр теперь рекомендует найти ОЧЕНЬ хорошего гастроэнтеролога для исключения рефлюкса...
Иосиф Абрамович, вы считаете, что астма все таки присутствует?.. Есть ли какие-то методы выявления ее в столь раннем возрасте (фвдl ребенок не потянет)?

Около 2-х недель провели за городом (вдали от своего быта, кошки). Кашель не прошел и не уменьшился. У ребенка обсыпало все лицо, вплоть до переносицы. Возможно реакция на воду?..(там пили местную минеральную- карагайский бор-не бутилированную). По возвращению через день получили бронхит. Консультация у лор-врача пока невозможна...

Диагноз бронхиальной астмы это диагноз исключения, и ставится таковой ребенку при отсутствии следующих состояний
Альтернативные причины повторяющегося затрудненного дыхания и кашля должны быть исключены:
• Хронический риносинусит;
• Гастроэзофагеальный рефлюкс;
• Повторные ОРВИ;
• Муковисцидоз;
• Бронхопульмонарная дисплазия;
• Туберкулез;
• Врожденная мальформация (причина сужения внутригрудных легочн. путей;
• Аспирация инородного тела
• Синдром первичной цилиарной недостаточности;
• Врожденная патология сердца.

Диагностировать "взрослыми методами" до 5 лет невозможно.
Поэтому тактика следующая:
При клиническом диагнозе астма у детей назначается пробное лечение ингалируемыми бронходилататорами и гормональными препаратами, например Форадил и Беклазон, положительный эффект лечения и ухудшение состояния при отмене этих препаратов свидетельствет о наличии бронхиальной астмы.

Спирография, пикфлоуметрия у детей до 5 лет не проводится, в силу практической невозможности.