кашель на лизиноприл

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №245008 :: (17.03.2010 00:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Катерина
Жен., 77 лет.
Россия Москва
Здравствуйте, Эдуард Романович! Моя бабушка выписана из больницы(сентябрь 2009) со следующими диагнозами:ИБС: стабильная стенокордия III ФК Постинфарктный кардиосклероз в области боковой стенки ЛЖ. Гипертоническая болезнь III ст. Атеросклероз аорты, коронарных артерий, мозговых артерий. Атеросклеротический порок сердца: недостаточность аортального и митрального клапана. Осложнения:XCH II A ст.NYHA III ФК. Сопутствующие заболевания: пневмосклероз, эмфизема легких, варикозное расширение вен нижних конечностей, дисциркуляторная энцефалопатия IIст.,распространенный остеохондроз,хр.геморрой, холицистэктомия.
ЭХО КГ - аорта склерозирована, умеренно расширена в восходящем отделе до 4,0 см. ЛП 3,9 см, ЛЖ 5,3 см, МЖП 1,2 -1,22 см, ЗС 1,15 -1,17, ПП и ПЖ плохо визуализируются, ФВ 63%, УО 80мл, умеренный гипокинез боковой стенки преимущественно в среднем отделе; АК склерозирован, имеются включения кальция в фиброзном кольце и основании створок, регургитация 1ст, признаков стеноза устья аорты нет; МК - кальцинат в основании задней створки, без стеноза AV - отверстия, регургитация 1ст. Заключение: по сравнению с 2008 г. некоторое увеличение толщины миокарда ЛЖ с увеличением полости его.
Холтер ЭКГ -по данным ХМ зарегестрирован синусовый ритм, ЧССmin 50 в мин, ЧССср 72 в мин, ЧСС max 127 в мин при физической нагрузке. Выявлено 6 желудочковых и 80 наджелудочковых политопных экстрасистол, в том числе еденичная пробежка наджелудочковой тахикардии(ЧСС 110 в мин). В дневные часы - тенденция к тахикардии. Депрессия ST= сегмента на фоне тахикардии max 2,0 мм
При этом назначены препараты: кардикет 20мг 2р.д., лизиноприл 5мг 2р.д., нормодипин 2,5 мг днем, аспирин 125 мг н/н. На фоне лизиноприла появился навязчивый сухой кашель. Терапевт в поликлинике отменила лизиноприл, ничем его не заменив. Весной стали чаще наблюдаться боли в области сердца, при этом давление 160-140/60-50, головные боли, головокружение. Посоветуйте, пожалуйста, чем можно заменить лизиноприл? Что еще можно порекомендовать в этой ситуации? Заранее спасибо.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Катерина!
Навязчивый сухой кашель - это частое типичное побочное действие лизиноприла. В таких случаях обычно сухой кашель вызывают и все другие препараты этой же групп - ингибиторов АПФ (эналаприл, периндоприл, моноприл и т. д.). Надо взять теветен, или козаар, или диован, или атаканд. Это все группа антагонитстов рецепторов ангиотензина-2. Они действуют как лизиноприл, но не вызывают кашель. А можно дать амлодипин или нормодипин, они тоже кашель не вызывают. Все остальные препараты подходят. Успеха Вам в лечении бабушки.
Время создания: 17 Марта 2010 02:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 13
Мнение зала