|
Лика
Жен., 35 лет. Россия Карталы |
Здравствуйте уважаемые доктора! Мне 35 лет, рост 162 см, вес 52 кг. Страдаю НЦД по кардиальному типу, компенсированным аутоимунным тиреотитом (ТТГ и Т4 в норме), гастритом, шейным остеохондрозом. Беспокоит постоянная лабильность пульса и давления, стоит лишь немного поволноваться - сердце сильно частит и никаким усилием воли не получается его успокоить. Когда не волнуюсь пульс 75-78 (на фоне многолетнего приема 4-ой части конкора). После перенесенной зимой инфекции начались периодически возникающее потеря равновесия, темные мушки перед глазами, тремор, приступы тахикардии и страха. Сердце разгоняется сильно, пульс может достигать 170 - 180 уд. в минуту (но это всегда происходит во время движения на улице). Первый раз это случилось недалеко от дома, я так перепугалась, что не смотря на выскакивающее из груди сердце почти бегом вскарабкалась по лестнице, лишь бы оказаться рядом с родными, которые помогут. Дома легла, приняла корвалол, через час все успокоилось. Но теперь я катастрофически боюсь далеко отходить от дома, от страха отдаления сразу учащается пульс. если себя преодолеваю и отдаляюсь - приступ, подобный первому, повторяется. В итоге я совсем сломалась и все лето провела дома. Сделала холтер, ВЭМ, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости, УЗДГ, рентген желудка, сдала общий анализ крови, повторила на гормоны ТТГ, Т4, Т3. Везде относительная норма - фиксируется только синусовая тахикардия, временами неадекватно физической нагрузке (то есть на ровном месте). По ВэМ - толерантность к нагрузке средняя, проба прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС для моего возраста 157 на 100 ВТ. Делала ВЭМ отменив конкор, исходная ЧСС без него уже была 110. По УЗДГ затруднение венозного оттока во всех бассейнах (видимо из-за остеохондроза) кардиологи мне ставят вегетативную дисфункцию, панические атаки, но не исключают и пароксизмальную тахикардию. Отправляли к психотерапевту. Он никакими толком методиками коррекции состояния не владеет (других в городе просто нет), назначал антидепрессанты, которые не пошли из-за побочки. Обращалась к двум разным психиатрам - первый (частный) написал диагноз смешанное тревожно-депрессивное расстройство, назначения: санопакс 10мг. 2 раза в день, фенозепам 1 раз в день, витамины В1 и В6. Что написал второй из государственной клиники я не знаю, но назначил: феназепам по пол таблетки 2 раза в день, тразикор 20 мг. 1 таб. 2 раза в день, финлепсин 200 мг. на ночь. У второго психиатра были групповые курсы психотерапии, на которые я с радостью пошла, в надежде, что меня там обучат надежным методикам так называемой когнитивно-поведенческой психотерапии, о которых я много слышала, но представления не имею что это. Но вместо этого, пациент в присутствии других должен был вставать и рассказывать о своей проблеме, после чего так же прилюдно произносить: «Я ничтожество, покуда эта проблема у меня есть». Психиатр тоже не жалел для подопечных унизительных эпитетов, к примеру таких: «У тебя ничего не получается, потому что ты поступаешь, как кто? Как дура!...» И т.д. Не знаю, может кому-то этот самопрессинг и помог, мне нет. Было неприятно и я ходить перестала, отчего и назначения препаратов полагаю сомнительным. В итоге в моем состоянии за несколько месяцев ничего не изменилось. Никто мне не объясняет опасны ли приступы тахикардии с такой ЧСС до 170-180 (при движении) уд в минуту. Как и чем их купировать? И вообще существует ли способ как-то укрепить и нормализовать работу нервной системы. Быть может, вы посоветуете мне, действенную комбинацию препаратов, которые могут снять постоянную тревогу за сердце и предотвращать выброс адреналина и вегетативные кризы. Ещё проблема, что конкор (даже 4 часть) понижает давление до 100 на 60, при моем рабочем 120 на 80 и при комбинировании мне необходимо, чтобы давление не понижалось, а сердце успокаивалось. В консультациях я читала о положительном действии при похожей с моей ситуацией в сочетании конкор, афобазол, мебикар. Или все-таки остановиться на санопаксе из назначения первого психиатра (сразу я его пить не стала, поскольку в аннотации тоже полно побочки, как и к антидепрессантам), подойдет ли? И можно ли его сочетать с конкором при проблеме понижения давления. Что вы мне посоветуете? Устала так жить...Можно ли в моем случае вылечиться и как? |
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Лика! Сочувствую Вашей ситуации. К сожалению, в нашей стране с психотерапией не очень хорошо. Или - тяжелые медикаментозные схемы с нейролептикамии и обычным клиническим мониторингом. Или же - крайне слабое владение психотерапевтическими методиками. А назвать себя можно как угодно. Вылечиться, конечно же, можно. Даже от такого противного невроза, как у Вас. Людей, преодолевших свой невроз, - множество. И Вы тоже обязательно избавитесь от невротического ига.
Время создания: 19 Августа 2012 21:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Основной упор в решении проблем такого рода - психотерапия. Лучше всего - индивидуальная работа. Психотерапия должна изменить Вас и Ваше отношение к страхам и тревоге. Проблема - решаема!!!
Время создания: 19 Августа 2012 21:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Психотерапевт. Индивидуальные консультации провожу только в чате Макс или Telegram. Комментарии в "Мнениях зала" не читаю и в полемику не вступаю.
И можно, и нужно Лика. И самое главное, делать то особо - ничего не надо. Достаточно просто начать работать с грамотным врачом - психотерапевтом.
Время создания: 11 Сентября 2012 15:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Выложите фото
заключения Время создания: 26 Июня 2021 10:40 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|