пароксизмальная форма фибрилляции предсердий

Уважаемый Лев Александрович!

К идее сочетания разных антиаритмиков я отношусь очень осторожно. Мы, как правило, их не сочетаем. Они все, в какой-то степени, обладают проаритмическим эффектом. Когда речь идет о СОТАГЕКСАЛЕ основное, что вызывает опасение, это удлинение интервалов QT и, следовательно развитие желудочковой аритмии по типу "пируэт". Это особенно относится к комбинации СОТАЛОЛА и АЛЛАПИНИНА. Как Вы понимаете, заочно понять и проследить за динамикой QT невозможно. Это дело Вашего очного кардиолога. Однако предварительно АЛЛАПИНИН я предложил бы прекратить. Нужна максимальная осторожность при переходе из горизонтального положения в вертикальное, из сидячего в стоячее. Делать это медленно, опираясь руками за спинку кресла, обязательно вначале переминаясь с ноги на ногу, чтобы усилить отток крови к голове. Особенно это относится к периоду со сниженным давлением. И вообще с учетом возраста надо обдумать целесообразность перехода от СОТАГЕКСАЛА к КОРДАРОНУ. Это тоже трудно решать заочно, хотя возможно что это было бы лучшим решением. Может быть обратиться к другому кардиологу для получения второго мнения. Доброго Вам здоровья!

Сомневаюсь в необходимости и целесообразности такой комбинации (соталол и аллапинин). Надо обсуждать варианты терапии соталлом ИЛИ кордароном ИЛИ отказ от попыток удержания синусового ритма и назначение ритмоурежающей терапии. Ну и все остальные препараты, что необходимы (варфарин, статины и т.д.).