ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩАЯ РАНА (АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА)

Здравствуйте Уважаемые специалисты!
Прошу Вашей помощи по моей ситуации - после операции 23.08.2025 сформировалась длительно незаживающая рана анального канала (по типу анальной трещины) - (выполнено иссечение наружных тромбированных геморроидальных узлов амбулаторно под м.а, отпустили домой). Ранее в течении жизни геморрой периодически возникал (в виде острого тромбоза наружных гем. узлов), за все время было 3 простых амбулаторных операций («проколом» несколько мм) - всё заживало за пару дней. Но в данном случае врач выполнил (неожиданно для меня) большой обьем оперативного вмешательства (на 3 и 12 часах) с образованием большого раневого дефекта (1.5 см по передней полуокружности заднего прохода) раны зашивались. Сказал что решил так сделать - чтобы рецидивы не повторялись. После операции начался сильнейший болевой синдром не купировался + спазм, начались проблемы со стулом (сухой кал по типу овечьего + запоры в течении 1.5 месяцев (хотя ранее никогда запорами не страдал)). Также после операции некоторое сужение анального канала. Фитомуцил мукофальк и слабительные плохо помогали сильная боль при дефекации кровь в кале.
В итоге мягкий стабильный стул удалось наладить только через 1.5 месяца после операции, рана стала стягиваться и заживать но около месяца назад на осмотре с аноскопией проктолог случайно надорвалась рана, кровь.
Состояние на последний месяц: стул (утренний) стабильный, мягкий (делаю встречную микроклизму пью масло + соблюдаю диету), спазма сфинктера со слов проктолога нет, крови при дефекации нет, но рана до конца так и не заживает (был раневой дефект 1.5 см сейчас остался 0.5 см).
После стула (не всегда, но как правило) дискомфорт несколько часов, к вечеру проходит ночью болей нет. Положение сидя, лежа на спине, длительная ходьба - вызывают дискомфорт, безболезненно нахождение в положении лежа на животе или на боку.
За послеоперационный период несколько раз пересдал все возможные анализы (полная биохимию крови, анализы кала кальпротектин дисбактериоз болезнь крона, анализы мочи, онко маркеры Са242, Ca19-9, РЭА, ПСА) - всё это в абсолютной норме. Фкс пока рана не заживет не рекомендовали делать.
Был на консультациях у нескольких специалистов в т ч дмн профессор но без особого толка рекомендации общие, прогнозы что вроде как должно зажить со временем.
За время лечения использовал весь возможный спектр масел свечей и мазей (левомеколь офломелид постеризан (+форте) релифипин ауробин метилурацил облепиха алоэ, ванны с марганцовкой и прокто herbs (экстракты трав), последние дни перешел на проктосан (р-р + гель).
Раз в 2-3 недели наблюдаюсь у проктолога, с пальцевым осмотром, аноскопией, спазма сфинктера со слов врача нет рана чистая, при попытке пальпации раны - выраженная болезненность. На последнем осмотре предложено выполнить лазерную коагуляцию амбулаторно без нахождения в стационаре - но имея негативный опыт амбулаторного лечения, пока отложил, опасения что не смогу справиться в домашних условиях с болевым синдромом и возможными осложнениями, и чтобы не попасть в канун нового года в «мертвую зону».

Вопросы:
1 Уважаемые доктора и специалисты - подскажите мне пожалуйста - на Ваш взгляд - возможно ли в моем случае долечить рану используя консервативные способы?
Можете ли Вы порекомендовать какую-то схему для консервативного лечения? Прикрепляю последнее фото как выглядит рана.
2 Стоит ли добавить нитроглицериновую мазь - (от применения релифипина эффекта было не много).
3 Почему же так долго держится воспаление - и как можно его купировать? Может быть парапроктит или свищ?...
4 Если консервативное лечение в итоге не поможет - подскажите пожалуйста максимально щадящую методику для операционного лечения трещины в моем случае, и могли бы рекомендовать врача и клинику где бы меня целенаправленно провели на всех этапах?
До операции бы здоровый человек..., замучился за это время невероятно.
Благодарю Вас заранее за ответ!

https://disk.yandex.ru/i/Asxu7R1LmGZ-UQ