ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

Максим, доброго времени суток. Проведение колэктомии при дебюте НЯК оправданно лишь при фульминантной или тяжелой форме, когда отсутствует клиническое улучшение или есть ухудшение на фоне проводимой терапии (сепсис, бак.шок, профузное кровотечение). При клиническом улучшении и сохранении эндоскопической картины обострения производится перевод на азатиоприн и/или ремикейд. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Вам, Вашими же специалистами рекомендована консервативная терапия. Ее возможности следует использовать полностью, прежде, чем решаться на операцию. После операции существенного улучшения не ожидается, возникнут новые проблемы и неизвестно, будут ли они менее тяжелыми.

Адекватность представленного протокола вызывает большие сомнения.
Учитывая длительность заболевания и объём проведённого лечения, показаний для оперативного лечения нет.

Показаниями к хирургическому лечению ЯК служат неэффективность консервативной терапии (гормональная резистентность, неэффективность биологической терапии) или невозможность ее продолжения (гормональная зависимость), кишечные осложнения ЯК (токсическая дилатация, перфорация кишки, кишечное кровотечение), а также рак толстой кишки или высокий риск его возникновения.
Неэффективность или невозможность продолжения консервативной терапии
О неэффективности консервативной терапии свидетельствуют:
Гормональная резистентность
Гормональная зависимость
Гормональную зависимость удается эффективно преодолеть при помощи биологических препаратов и/или иммуносупрессоров (азатиоприн, 6-меркаптопурин) в 40-55% случаев, а при гормональной резистентности назначение циклоспорина А или биологической терапии позволяет индуцировать ремиссию в 43-80% случаев. Однако, у части больных с высоким риском осложнений и неэффективности консервативной терапии при развитии гормональной резистентности или зависимости возможно проведение хирургического лечения без попытки применения биологических препаратов или иммуносупрессоров.

Схема применения препарата Салофальк® при левостороннем и тотальном НЯК
Лечение обострения: Салофальк® гранулы, 3 г/сут однократно Для ускорения достижения ремиссии к терапии можно добавить клизмы или пену (1–2 г/сут) или Салофальк® таблетки, 3–4 г/сут (по 2 табл. 500 мг х 3–4 раза в день) + Салофальк® клизмы/пена, 2–4 г/сут