ОСМОТР ПРОКТОЛОГА ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПАРАПРОКТИТ

№900806 Осмотр проктолога при подозрении на парапроктит
Елена Жен., 35 лет. Москва
Гость (не зарегистрирован)
13.02.2016 18:13
Здравствуйте. Пришла к проктологу с подозрением на острый парапроктит. Были боли в районе ануса и
температура 37,2-37,3. Пришла без всякой подготовки, т. е. утром стула практически не было. Проктолог посмотрел пальцем, сказал ничего такого не видит. Потом сделал аноскопию (инструмент был похож на гинекологическое зеркало), без всякого обезболивания, при которой от боли я просто орала, так что дрожали стены (у меня низкий болевой порог). Врач сказал, что у меня небольшой геморрой и все.

Вопросы:
1. Как диагностируется парапроктит? Разве для установки
такого дигноза не достаточно внешнего осмотра и пальцевого исследования? Тем более если к осмотру я не готовилась.
2, Как диагностируется свищ прямой кишки? Насколько вероятен этот диагноз у никогда не рожавшей женщины, без установленных паталогий кишечника? Бывает ли быть внутренний свищ без отверстия на коже?
3. Насколько целесообразно было проведение аноскопии в моем случае?
Прямая специальность
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Рейтинг. Евгений Алексеевич Загрядский
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Диагностика парапроктита:
осмотр, пальцевое исследование, УЗИ анального канала и перианальной области.
аноскопия и ректоскопия проводится детским аноскопом и ректоскопом.
Свищи  бывают полные  и неполные.
Неполный  свищ-  когда  есть  внутреннее  свищевое  отверстие
Полный  свищ есть  наружное  и внутренее  свищевое  отверстие
Время создания: 13 Февраля 2016 22:39
Оценок: 1
Реклама от консультанта:
Медицинский центр; "Здоровье Люкс"

Москва, Большая Молчановка, дом 32 стр. 1

www.doctor-zagriadskiy.ru;

e-mail: proctolog52@rambler.ru; тел.: 8-910-434-17-86;


Запись на консультацию: 8-926-294-50-03;
(495)223-22-22.
Другая специальность
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Рейтинг. Леонид Григорьевич Лагодич
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Описанное исследование безболезненное и обезболиванию не подлежит, но если больная \"орала\", то речь может идти только об анальной трещине. Острый парапроктит диагносцируется трудно: УЗИ ректальным датчиком;Свищ прямой кишки диагносцируется глазами, при клиническом исследовании;Аноскопия всегда целесообразна при любом обращении к проктологу: это начальный этап обследования прямой кишки.
Время создания: 14 Февраля 2016 06:09
Оценок: 2
Реклама от консультанта:
Обращайтесь в "личку", отвечу подробно! Обеспечу консультативное сопровождение всего процесса лечения. лИЧНЫЕ ОБРАЩЕНИЯ ПЛАТНЫЕ (250 - 500 руб  Поблагодарить консультанта, осуществить материальную поддержку сайта можно посредством кнопки "сказать спасибо!"
Прямая специальность
Лев Карапетович  Багдасарян. Лев Карапетович  Багдасарян  колопроктолог,  заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
Рейтинг. Лев Карапетович  Багдасарян
Лев Карапетович Багдасарян колопроктолог, заведующий колопроктологическим отделением МЦ КДС клиник, Москва
1. В типичных ситуациях достаточно внешнего осмотра и пальцевого исследования. В сложных для диагностики случаях + используются инструментальные методы. Мы у себя проводим все это под каудальной анестезией http://proctolog81.ru/.
2. Клинически и инструментально + ТРУЗИ. Парапроктит может случиться у любого человека. Внутренние свищи всегда без отверстий на коже.
Время создания: 14 Февраля 2016 11:11
Оценок: 1
Прямая специальность
Максимов Алексей Васильевич. Врач-хирург, Москва
Рейтинг. Максимов Алексей Васильевич
Врач-хирург, Москва
Стандарт при обследовании любого проктологического пациента включает наружний осмотр, пальцевой осмотр, аноскопию, а при подозрении на наличие парапроктита - УЗИ промежности.
Время создания: 14 Февраля 2016 11:44
Оценок: 1
Реклама от консультанта:
Запись на прием  +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19

Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.

О лечении заочно
В соответствии с Российским законодательством (ст. 70 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") назначать лечение имеет право только лечащий врач.
Прямая специальность
Алексей Валерьевич Завалин. Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Рейтинг. Алексей Валерьевич Завалин
Зам. глав. врача по хирургии ООО "Клиника "Уральская", врач-колопроктолог, хирург
Елена, доброго времени суток. Диагностика парапроктита с расположение параректального абсцесса под кожей ишиоректальной ямки, перианальной области основывается на расспросе, осмотре, пальцевом исследовании  прямой кишки. Ано(прокто)скопия информативна при выявлении ишиоректальных и пельвиоректальных парапроктитов, выполнение ее возможно даже при неподготовленной прямой кишке, при условии, что при пальцевом исследовании в ампуле нет кала. При выраженном болевом синдроме в области ануса от данной процедуры следует воздержаться. Диагностика инфильтратов и глубоко расположенных гнойных очагов проводится при трансректальном УЗИ, особенно при невозможности проведения МРТ малого таза. С уважением, проктолог Завалин А.В.
Время создания: 14 Февраля 2016 16:28
Оценок: 2
Реклама от консультанта:
КЛИНИКА "УРАЛЬСКАЯ", г. Екатеринбург, ул. Чекистов 16 ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ, ТРЕЩИНЫ ЗАДНЕГО ПРОХОДА, ЗАПОРОВ, УДАЛЕНИЕ ПОЛИПОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ПРОВЕДЕНИЕ РЕКТОСКОПИИ, КОЛОНОСКОПИИ, КОНСУЛЬТАЦИИ СМЕЖНЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ. ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ТЕЛ. +7 (343) 385-92-90, +7 (343) 385-92-00 www.proctologekaterinburg.com, www.uralmc.ru
Мнение зала, форум (7)
Похожие вопросы, темы (10)
(Гость) Елена 14.02.2016 07:28
Вы хотите сказать, что аноскопии при подозрении на парапроктит не достаточно? Всегда считала, что этот диагноз ставится при внешнем осмотре.
   
"Всегда считала, что этот диагноз ставится при внешнем осмотре"- при внешнем осмотре можно не увидет воспалительный процесс в межсфинктерном или пельвиоректальном пространстве.
Аноскопию делают "детским аноскопом", для того чтобы осмотреть крипты(источник парапроктита).
и ВСЕГДА проводят УЗИ анального канала и перианальной области.
      
Елена | (Жен., 40 лет, Москва) | 14.02.2016 18:12
Раньше вообще УЗИ не было. Как же тогда ставили диагноз «парапроктит»? Насчет детских аноскопов, я тоже пошла в платный центр «Чудо-доктор» к Данилову Андрею Ильичу. Аноскоп, как мне показалось, достаточно толстый. Потом позвонила в этот центр, мне сказали, что аноскопы у них взрослые.
   
Елена | (Жен., 40 лет, Москва) | 14.02.2016 17:55
Диагностика инфильтратов и глубоко расположенных гнойных очагов проводится при трансректальном УЗИ, особенно при невозможности проведения МРТ малого таза. С уважением, проктолог Завалин А.В.

Алексей Валерьевич, огромное спасибо за исчерпывающий ответ. Хотелось бы еще узнать при при каких заболеваниях прямой кишки информативно МРТ малого таза?
   
1. "Раньше вообще УЗИ не было"- Ультразвуковая диагностика используется более 20 лет.
2. можно сожалеть, что "Чудо-доктор" не имеет достаточного инструментария
3.МРТ малого таза имеют единичные частные клиники
      
Елена | (Жен., 40 лет, Москва) | 14.02.2016 19:22
Евгений Алексеевич, не очень то красиво хаить иные мед. центры и своих коллег. Я не верю, что поставить диагноз «парапроктит» можно только при помощи УЗИ. Все равно должны быть какие-то внешние признаки заболевания. Если их нет, то к чему разводить пациента на дополнительные обследования? Или Вы думаете все вокруг миллионеры?
   
Никого не хаю, просто констатация факта.
Верить или не верить это Ваша прерогатива, но когда есть температурная реакция и болевой синдром, первое что приходит на ум, либо это крипт абсцесс, либо высокий парапроктит.
Классификация острого парапроктита
По локализации поражения :
а) подкожный;
б) подслизистый;
в) межмышечный;
г) седалищно-прямокишечный (ишиоректальный);
д) тазово-прямокишечный:
- пельвиоректальный;
- ретроректальный;
- подковообразный
Во первых Вас никто не разводит и никто не думает все миллионеры, но есть объективная ситуация диагноз не поставлен!
      

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
19.10.2011
16:07
ВИКА :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 6
Сообщений: 0
12.04.2016
19:23
mamochka2 :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 1
21.08.2012
09:55
Ольга :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
16.12.2011
12:04
олеся :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
17.03.2015
15:09
Анна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
10.03.2015
14:57
ольга :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
30.09.2013
11:40
Dima Aliev :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 1
20.09.2012
19:53
Татьяна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 4
Сообщений: 0
19.04.2010
19:38
Татьяна :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0
12.04.2010
22:36
дмитрий :: Хирургия / Проктолог (колопроктолог)
Ответов: 3
Сообщений: 0