НПВС ПРИ ПОДАГРЕ НЕ ДЕЙСТВУЮТ ПО НОЧАМ, ЧТО ДЕЛАТЬ?

Я бы в такой ситуации принимал эторикоксиб 90мг за 30 минут до сна - дней 7. И конечно же пытался вывести мочевую кислоту.

ChatGPT
Временный чат
Вы сказали:
У меня третий раз за жизнь развился приступ подагры (предыдущий длился более недели) с сильной болью, похожей за зубную, но в ноге (точнее, косточке рядом с большим пальцем). Ногу скрючило, ходил боком. Вызвал врача на дом, прописал лекарства, в том числе НПВС-гель (Диклофенак АКОС). Дело в том, что днем боли практически нет, очень хорошо действует. Но стоит мне лечь в кровать, как он перестает действовать (и повторное намазывание, хоть сколько раз мажь, не помогает!), и боль опять становится нестерпимой и дергающей, будто под ноготь большого пальца вгоняют иголки, всю ночь кручусь, результат - бессонница. Почему так происходит? Днем работает, а ночью нет? Стоит заметить, что приступы всегда изначально развивались ночью. Что делать в этом случае? Спасибо.
ChatGPT сказал:

Думал на протяжении 28 секунд
Диклофенак-гель не волшебная палочка, а всего лишь поверхностный анальгетик с коротким локальным эффектом. При горизонтальном положении ночью кровоснабжение в области большого пальца снижается, температура кожи падает, и препарат хуже проникает в воспалённый сустав. Приступы подагры усугубляются ночью из-за циркадного снижения уровня эндогенных кортикостероидов и изменённого кровотока. Повторное нанесение геля без системного эффекта бессмысленно. Логично обсудить с врачом приём пероральных НПВС (например, кеторолак или ибупрофен) или колхицина перед сном. Тёплые компрессы или ношение тёплого носка увеличат местный кровоток.