ЗДРАВСТВУЙТЕ. ЕСТЬ ЛИ НА МОИХ СНИМКАХ ПНЕВМОНИЯ?

Добрый день!

Сразу скажу, что раком здесь не пахнет. Он НАДЕЖНО исключен!

Общее впечатление - жалобы психогенные, т.е. нервные. Консультация психотерапевта архинужна. Но не только. Эндокринная патология в том числе завязанная на надпочениках нередко симулирует психические расстройства.

Теперь обзор обследований.

1. Печеночные пробы в норме.
2. Функция почек отменная.
3. Щитовидная железа работает хорошо.
4. Холестерин сносный.
5. Сахар в порядке.
6. Белковые фракции в норме.
7. Моча - блеск!
8. ЭЭГ в норме.
9. На КТ явления эмфмиземы типичные для ХОБЛ и рубцовые дела. Все рубцы выглядят безобидно. Однако, есть тень, которую не описали в протоколе. Эта тень в верхней доле левого легкого. Вот:



10. На МРТ позвоночника умеренная дегенерация - остеохондроз. Такая дегенерация соразмерна возрасту. Голова весит килограммов пять! 60 лет ношения головы на плечах бесследно для шейного отдела позвоночника не проходит, что-то должно измениться. Минимальный остеохондроз будет у ВСЕХ взрослых людей, хотя бы, потому что невозможно отличить возрастную норму от остеохондроза.

В силу прямохождения и закона всемирного тяготения осевая нагрузка на нижележащие отделы позвоночника исчисляется десятками килограммов и там на рентгене признаки остеохондроза еще более неизбежны. В мозге рубцовые дела. Больше их в правом полушарии. Вот эти рубцы (очаги глиоза):



Эти рубцы отражают сосудистое поражение влияние на их причину - отказ от курения и контроль давления.

11. В ОАК слегка ускорена СОЭ. Эта нотка не имеет самостоятельного значения.

12. Функция легких пока нормальная.

13. На УЗИ ничего убедительного. Надпочечники и ТАКИЕ аденомы на УЗИ не видны заведомо.

14. На УЗИ сердца минимальное утолщение стенки левого желудочка и признаки атеросклероза. Порока НЕТ и НЕ было!

15. На УЗИ сосудов умеренный атеросклероза, такой кровоток не нарушает!

16. На УЗИ щитовидки норма.

17. На ЭКГ отмечаются неспецифические реполяризационные изменения. Что это значит? Это изменения не позволяющие заподозрить конкретную болезнь, которые могут быть при самых разных заболеваниях и состояниях.

РЕКОМЕНДАЦИИ по обследованию:

1. Кортизол суточной мочи или слюны.

2. Метанефрины крови или суточной мочи.

3. Повтор КТ легких и органов брюшной полости с контрастом через год. Раньше, если врач назначит.

4. ВЭМ или ТРЕДМИЛТЕСТ.

По лечению:

1. Отказ от курения.
2. Успокаивающее от психотерапевта.

Какое сейчас давление? Какие препараты принимает, кроме вазобрала?

Спрашивайте, что разъяснить!

Александр Юрьевич, ещё раз огромное спасибо за такое детальное обследование и пояснения. Сейчас кроме вазобрала мама принимает Кардиомагнил. От трясучки, как я и писала - пустырник. Что касается давления, то оно скачет. В воскресенье было целый день низкое - 115/70, вчера утром 160/80, к вечеру стало 140/70. Сегодня тоже утром было около 150. Чем можно снять головную боль? Она вообще не проходит - цитрамон, парацетамол, пенталгин не помогают. И по поводу надпочечников - видны ли они на диске КТ лёгких и достаточно это будет для эндокринолога?

Здесь надо обсуждать назначение препарата от давления. Обсуждается назначение долгоиграющего дигидропиридинового антагониста кальция (амлодипин, фелодипин, лерканидипин, лацидипин). 

Заочно про головную боль могу сказать одно. Безрецептурные препараты для купирования головных болей (типа цитрамона) при отсутствии противопоказаний допустимо применять не чаще 2 раз в неделю. Более частый прием ведет к развитию ежедневной головной боли от самих лекарств по механизму рикошета. Для утончения природы головной боли и определения тактики лечения необходим осмотр невролога.

Заочно могу что-то подсказать если будет подробное описание головных болей.

Надпочечники видны. Но в режиме их диагностики. Без контраста их оценка на КТ невозможна. Хорошо бы показаться хирургу-эндокринологу, который посмотрит диск.

Как часто мама Ваша пользует анальгетики от головной боли?

С учетом иных жалоб от болей поможет антидепрессант. Обсуждайте него назначение с психотрапевтом или психиатром!

Пожалуйста!

Расскажите как выложить снимок?

Позвоните, расскажу подробно! Надо еще контекст ситуации знать. Звоните!

Что значит-у фтизиатра делать нечего?

Как нечего?!

По ЭТОМУ заключению нужен именно фтизиатр.

Итак!

Опишите жалобы подробно. Когда, что и как беспокоило? Как на флюшку попали? Что было до этого на флюше?

Выложите ВСЕ доступные снимки легких и флюорокадры. Цифровые снимки испросите на диск (не надо брать распечатку на бумаге), пленочные флюорокадры фотографируйте в режиме макросъемки без вспышки на светящемся белом фоне.

Вы имеете по закону право на ознакомление с медицинской документацией, право получить их цифровое изображение закону не противоречит.

Закон:

«Стаття 39. Обов'язок надання медичної інформації

Пацієнт, який досяг повноліття, має право на отримання
достовірної і повної інформації про стан свого здоров'я, у тому
числі на ознайомлення з відповідними медичними документами, що
стосуються його здоров'я.»

Спасибо за консультацию!

Здравствуйте Александр Юрьевич!
У сына инфильтративный туберкулез левого легкого-открытая форма (показала КТ)
ВИЧ отрицат.
Мокрота и кровь-норма.
Молекулярно-генетический анализ Б+, 4 категория 2 ряд.
ТМЧ ко всем препаратам.
Через месяц - посев Б-, к рифампицину устойчивости нет.Комиссия решила лечить
по результатам молекулярно-генетического анализа. Второй месяц лечения--Б-,
анализы хорошие.
Сейчас принимает лекарства:
-макрозит 4таб.
-комботол 3таб.
-левомак 2таб.
-протомит 3таб.
-хелпосерин 3таб.
Укол Каномицин и витамины B1 и B6.
Уменя сомнения в лечении.Была такая ситуация,когда сдавали мокроты могли перепутать
пробирки.Почему такие разные анализы?
И еще вопрос. Унас маленкий ребенок 4года.После 4 месяцев лечения,если Б-,
можно находиться в одной кквартире если будет проводиться дезинфекция и
будет применяться бактерицидный облучатель(кварцевая лампа) ОББ-15,
так как нет возможности жить ему отдельно?
Заранее спасибо за ответ-Татьяна.