ТАРГЕТ-5 ФАЗА-2, КАПСУЛЫ /СНИЖЕНИЕ И СТАБИЛИЗАЦИЯ ВЕСА/

Связанные вопросы
Проблемы с сердцем »»» Здравствуйте. Женщина, 70 лет. Лежала в реанимации с мезентариальным тромбозом верхней брыжеечной вены, попутно у нее декомпенсированный сахарный диабет II типа, пиелонефрит и был рефлюкс-эзофагит на фоне лечения Ксарелто (открылось кровотечение). Интересует заключение кардиолога. Расшифруйте пожалуйста: размеры всех камер сердца в пределах нормы. Значительная концентрическая гипертрофия левого желудочка. Выраженные фиброзные изменения миокарда. Глобальная и локальная сократительная функция левого желудочка не изменена, диастолическая его дисфункция по типу нарушения релаксации. Фракция выброса левого желудочка - 59% (по Симпсону). Перикард с фиброзными изменениями, без признаков патологического выпота. Легочная артерия не расширена, признаки легочной гипертензии не выявлены (расч. давл. в ЛА - 2 мм. рт. ст). Стенки аорты уплотнены, фиброзно изменены, ригидны, она не расширена. Аортальные полулуния уплотнены, фиброзно изменены, раскрытие их в норме. Створки остальных клапанов уплотнены, фиброзно изменены, движения их разнонаправленные, в полном объеме. Площадь митрального отверстия более 4 кв. см. Фиброз митрального кольца и подклапанных структур. -ральная (первые буквы стерты, не понятно) и трикуспидальная приклапанная регургитация, аортальная регургитация 2 с. Скорость трансаортального и трансмитрального кровотока в норме. Дополнительных образований в полости сердца не выявлено. Заключение: Склеродегенеративные изменения миокарда и структур сердца. Значительная концентрическая гипертрофия левого желудочка, диастолическая его дисфункция по типу нарушения релаксации. АР 2 степени. Клапанная МР и ТР. Сердце увеличено в размерах. Грудная аорта расширена, наиболее выраженно в области восходящего отдела до 39 мм.

Отдельно написано (сказали, что связано): легочная паренхима диффузно пониженной пневматизации на фоне фазы выдоха, а также за счет множественных нечетких, преимущественно полигональных уплотнений по типу «матового стекла» по всей паренхиме, утолщения междольковых перегородок - данные изменения могут соответствовать изменениям легочной паренхимы в экспираторной фазе, не исключается истинный «мозаичный» паттерн при ХТЛГ, «воздушных ловушках».

Насколько это серьезно? Я так понимаю, у нее тяжелые проблемы с сердцем? Сейчас принимает от давления Энап и Конкор (Ксарелто временно прекратила, остальные ей колят через капельницу), кардиолог сказала, что завтра назначит еще какие-то препараты. Заранее спасибо.
06.02.26 18:21: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Заключение кардиолога указывает на достаточно серьезные проблемы с сердцем. Обнаружена значительная гипертрофия левого желудочка (утолщение сердечной мышцы), которая бывает вызвана гипертонией или ишемической болезнью сердца. Диастолическая дисфункция указывает на проблемы с расслаблением сердечной мышцы, а это в свою очередь затрудняет наполнение сердца кровью. Имеют место и фиброзные изменения миокарда (замещение нормальной сердечной ткани рубцовой тканью). Аортальная регургитация (АР) 2 степени говорит о том, что клапан аорты не полностью закрывается, и кровь возвращается обратно в левый желудочек.
Помимо всего прочего, наблюдается ещё клапанная митральная и трикуспидальная регургитация. Фракция выброса хотя и находится в пределах нормы, это обманчиво, учитывая другие проблемы. Фиброзные изменения перикарда и уплотнение стенок аорты, тоже указывают на системное поражение сердечно-сосудистой системы. Расширение грудной аорты в восходящем отделе, требует пристального наблюдения. Изменения в легких, описанные отдельно, связаны скорее всего с хроническими заболеваниями легких. Все эти факторы в совокупности, говорят о необходимости дальнейшего обследования, лечения и регулярного наблюдения у очного врача-кардиолога.
45 лет Серж »»» Энцефалопатия сложного генеза травматическая, токсическая с гидроцефалией по смешанному типу. Была эпилепсия симптоматическая. Были травмы головы и пил около 10 лет часто. На мрт головы умеренное расширение диффузное субарахноидального простоанства и борозд конвекса и ликворных пространств мозжечка. Хр диссомния сплю на мирзатене, добавляю топиромат, он удлиняет фазы сна. В теле руках, ногах тремор не прекращается.Бесплкоят часто бред и галлюцинации пью хлопротексен утром 15 мг и вечером 50 мг очень сильная слабость, измерение поведения, бывает состояние аффекта.Психохроник. Я хотел спросить есои у меня такое органическое поражение цнс с энцефалопатией сложного генеза сон физиологический когда нибудь восстановится? Пройдут ли галлюцинации и бред если у меня расширены борозды мозга и субарахноидального пространстваатррфия в коре мозга мне сказали неврологи. А расширение е ликворных пространств мозжечка умеренное это тоже от травм головы или от алкоголя? Пью холина альфосцерат и мекмидол и вит группы Б. В теле тремор все равно остаётся. Есть снижение памяти, внимания, интеллекта, критики. Пробую ногами на вклотренажере крутить но толку мало стал очень примитивным. Как мне лечиться ещё? Принимаю уже мемантин 10 мг в день улучшает мне и когнитивно помогает и от безволия спасает мемантин назначили постоянно пить. Пью хлорпротексен но от него сильно толстею,на что мне его заменить можно чтобы не толстеть?
02.02.26 22:57: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
В качестве достойной альтернативы Хлорпротиксену, при выраженном наборе массы тела, чаще всего применяют нейролептики второго поколения, такие как Рисперидон и Оланзапин. Они обеспечивают высокую эффективность при снижении побочных эффектов по сравнению с Хлорпротиксеном. Как вариант, можно рассмотреть и прием Триттико (Тразодон).



Жизнь в тени: как стресс изменил мою реальность »»» Здравствуйте. Нужен Ваш совет, возможно помощь в каком направлении двигаться дальше.
В 2017 году поймал стрессовую ситуацию. Думал организм справится сам и найдет в себе силы и ресурсы справиться. Но в силу моего тогда еще жизненного ритма (отдыхал и спал мало, высокие умственные нагрузки на работе, силовые тренировки, напряженные отношения в семье), всё это привело к тому, что моя ЦНС сдалась. Сначала начались кратковременные провалы, моменты какого-то неосознания, неодушевления что-ли, мозг отключался. В один из моментов, на тренировке отключился, упал в обморок. После этого прицепился период панических атак. Обратился к психотерапевту. Наверное с помощью назначенных антидепрессантов или от своего позитивного настроя, высокой силы воли избавился от ПА. Но состояние неодушевления, неосознания оставалось, перестал получать эмоции, ощущения, жил как-будто мозг выключен, жизнь потеряла краски, в общем стал «овощем». Но такие состояния были эпизодическими (образно неделя - провал, две недели - нормальное состояние), но с течением времени провальные состояния стали длиться всё дольше и дольше, а паузы нормального состояния меньше и меньше. В итоге сейчас я всегда пребываю в состоянии выключености, мозг в спящем режиме находится. Нет ни краткосрочной ни долгосрочной памяти, события ни как не фиксируются мозгом. Очень тяжело что-то вспоминать, мыслить, рассуждать. На протяжении с 2017 года посетил ни одного психолога, психотерапевта, невролога. Психологи говорят, что всё из детства и пытаются со мной всё проработать. Психотерапевты сразу же назначают антидепрессанты, также пытаются решить всё словами, неврологи - транквилизаторы назначают. Но всё это на мне ни как не работает. Не воспринимаю я вербальные методы. Антидепрессанты еще больше овощем делают, вообще нафиг ни чего не нужно после них. Раздражает то, что все эти консультации стоят собственно не дешево, а от каждой нет ни какой пользы. И веру собственно в помощь от специалистов (по крайней мере в своем регионе) потерял. У всех одни и те же шаблоны и цели.
Начитавшись статей в интернете начал самостоятельно работать через тело и ощущения. Но правда только две недели.
По утрам - ледяное умывание - 10 сек, после тетта-ритмы, 15 минут, завтрак, зарядка - 10 минут в комплексе с приседаниями и подтягиваниями на перекладине. Далее пулей на гиподинамичную работу)) На работе каждый час перерыв на 15 минут, во время которого трясу кистями, как воду стряхиваю и 5 осознанных медленных приседаний. Вечером, после работы три раза в неделю силовая тренировка и другие три раза в неделю высокоинтенсивная тренировка - 5 минут (скакалка, бой с тенью). Перед сном дыхание 4-7-8, и под тяжелым одеялом прослушивание дельта ритмов с отходом в сон. Бессоницей не страдаю. Фазы сна более менее нормальные. Что касается силовых тренировок и зарядок по утрам - это у меня константа, с которой я живу кучу лет, пол жизни точно.
Очень хочется вернуться в своё до 2017 года состояние. Осознавать, дышать, радоваться жизни, получать эмоции. В таком состоянии не могу выйти за свои привычные «овощные» границы, как-будто груз ко мне какой-то привязан. С виду брутальный мужик с отличной фигурой, но внутри просто жесть. Многие завидуют моей внешности и удивляются моему одиночеству, но ни кто не знает, что творится у меня внутри. Хочу начать строить свою жизнь после развода, но....
Что мне еще нужно предпринять? Может быть в вашей ассоциации есть специалисты, которых можете посоветовать в г. Астрахани. И да последний раз сдавал анализы ТТГ, витамин В12 - всё в норме. Да и в целом, ранее тоже сдавал многие анализы - всё в норме. Очень надеюсь на помощь. Заранее благодарен
12.07.25 18:28: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Ваши переживания достаточно серьёзные, и подходить к решению проблемы необходимо системно и комплексно. У вас имеются признаки хронической дисфункции нервной системы, связанной с перезагрузкой ЦНС, состоянием истощения и "выгорания", с выраженными нарушениями восприятия и эмоциональной сферы. Ваша ситуация требует комплексного подхода, включающего как психотерапию, так и медикаментозное лечение, а также работу с вашим текущим образ жизни.
Несмотря на нормальные результаты ТТГ, В12 и другие показатели, рекомендую пройти полное неврологическое обследование и МРТ-исследование головного мозга, чтобы исключить структурные изменения и другие соматические причины имеющих место симптомов. Обследование по профилю психосоматики, консультацию врача-эндокринолога и врача-кардиолога для исключения физиологических факторов. Нужна и консультация опытного врача-психиатра, предпочтительно с опытом работы с состояниями истощения ЦНС, депрессией и диссоциативными расстройствами. Вполне возможно, что потребуется и медикаментозное лечение, направленное не только на депрессию, но и на стабилизацию вашей нервной системы (препараты-нормотимики или стабилизаторы настроения, противосудорожные средства (при необходимости).
Психотерапия тоже необходима. И желательно обратиться к такому специалисту, который использует в своей работе проверенные подходы, подтверждённые научными данными - когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), интерперсональная терапия или нейро-психологическая реабилитация (особенно в части восстановления памяти и когнитивных функций).
Учитывая то, что вам сложно воспринимать вербальные методы, можно рассмотреть иные методы, основанные на телесных и сенсорных подходах: соматическая терапия, телесно-ориентированная терапия, дыхательные практики, которые помогают быстро восстановить связь с телом. Но только систематически, постепенно и обязательно под руководством толкового специалиста.
Постарайтесь максимально обеспечить себе полноценные сон, отдых и питание. В вашем случае это очень важно, поскольку переутомление и стресс сыграли ключевую роль в развитии вашего текущего состояния. Восстановление после длительного стрессового состояния - это всегда длительный и поэтапный процесс. Не все методы работают быстро и сразу. Требуется терпение, системность и профессиональная поддержка. Желаю вам сил и скорейшего восстановления!


    
Вибрация в животе »»» Добрый день. Последние пару недель иногда ощущаю неприятную вибрацию в области чуть выше пупка, чаще в покое, особенно ночью, просыпаюсь от нее. Боли нет, вибрация похожа на то, как если бы отсидел руку, а потом восстановился кровоток. Описать сложно. Просыпаюсь обычно спустя час, полтора после засыпания от нее и приходится изматывать организм, не спать 2-3 часа, что-то делать физически и отвлекаться, пока она не пройдет. Иногда вибрация сопровождается какими-то приливами жара от живота к тазу и ногам. Пульс, давление при этом в норме, делала узи брюшной аорты - без патологий.
Также иногда когда засыпаю днем, и если резко разбудят в быстрой фазе, то будто ощущаю движение крови в аорте, кажется, будто тахикардия, но ее на самом деле нет.
Все эти ощущения - влияние ВНС? Или могут быть проявлениями патологии со стороны позвоночника или сердца (аритмии), гормонов?
Спасибо...
25.05.24 11:32: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с различными причинами, такими как стресс, неправильное питание, сидячий образ жизни, недостаточное физическое движение или даже нарушения в пищеварительной системе. Нужно очно обратиться к врачу-терапевту для начала, обследование и даст все необходимые ответы.
28.05.24 08:52: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! 
Как и после чего появились эти ощущения? Не предшествовал  ли им стрессовые ситуации? 
Ребёнок дёргается при засыпании »»» Здравствуйте! Ребёнку 1.5 месяца, при засыпании стала замечать, что она дёргается в фазе перехода на глубокий сон. Бывают резкие движения ручек и ножек, что похоже на синдром моро, только во сне, а бывают в виде спазмов или как объяснить...ребёнок сначала затихает, как бкдто заснул, потом резко начинает всё тело ходить ходуном, как будто кряхтит, руки, ноги, голова. Пытаюсь засунуть ему титю, чтоб успокоился, жадно хватает, но как будто выплёвывая мотает головой в стороны, даже как будто порыкивает словно собачка. Руки напряжонно болтаются в воздухе, пытаюсь их придержать, сильно сопротивляется, освобождая их, но продолжая находиться во сне. Потом резко успокаивается, начинает сосать сисю и спит. И так может повториться несколько раз при засыпании, пока полностью не отрубится. До месяца не замечала этого. Что может быть? Очень переживаю. Пока никуда не обращались, городок маленький, некуда. Надеюсь на вашу помощь в данном вопросе.
26.03.24 11:44: Психотерапевт-онлайн™ »»»
Здравствуйте!
Это может быть совершенно нормальным поведением для младенца в этом возрасте, так как они могут переживать рефлексы, напоминающие синдром Моро, во время сна. Это может быть вызвано переходом из активной фазы сна в более глубокий сон. Ваш педиатр видел это? Запишите на видео и покажите врачу.
27.03.24 19:28: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте!
Так ведет себе незрелая нервная система у ребенка. Есть сомнения - покажите ребёнка педиатру и детскому неврологу.