ВИНКРИСТИН

Связанные вопросы
Химиотерапия при Лимфогранулематозе »»» Здравствуйте!
Моей дочери 17 лет. Диагноз лимфогранулематоз смешанно-клеточная форма 3 б ст. Проходим химиотерапию по протоколу AEPA COPDAC. На первом же курсе к четырнадцатому дню лейкоциты упали до 0,35. Введение винкристина и доксирубицина на 15-ый день отменили. Поставили 2 дня нейпомакс. После нейпомакса лейкоциты 11, 6. Но введение препаратов не разрешили и выписали домой. Второй курс тоже самое. К 14-му дню лейкоциты 3,25. Но гранулоцитов всего 800. Введение доксирубицина опять отменили и выписали домой.
Меня очень беспокоит отмена лечения. Почему нельзя поставить нейпомакс и закончить курс как положено? Как дальше проходить лечение, если ее организм так реагирует? Есть ли способ профилактики? Как отмена лечения действует на его эффективность?
Очень надеюсь на ваш ответ, так как ответов от лечащего врача вразумительных так и не получила.
14.01.21 17:29: Быков Дмитрий Александрович »»»
Здравствуйте. 
Режим программной химиотерапии ОЕРА + 
COPDAC обладает значительно выраженной гематологической токсичностью, то есть в большинстве случаев показатели крови, особенно лейкоциты, снижаются. 
Учитывая тот факт, что стадия заболевания третья, то есть болезнь распространена по обе стороны диафрагмы, для максимального эффекта от лечения важно проведение терапии в полных дозах со всеми входящими в схему препаратами. 
В случае выраженного снижения лейкоцитов, применяется упреждающая терапия гранулоцитарными колониестимулирующими факторами (нейпомакс), то есть препарат вводится заранее, не дожидаясь лейкопении. 
Могу лишь посоветовать найти общий язык с лечашим доктором. Лечение длительное. 
17.01.21 18:00: MARINA »»»
Прислушайтесь к мнению Дмитрия Александровича.
Хранение Винкристин »»» Здравствуйте. Хранение препарата Винкристин при температуре от 2 до 8 градусов. Как быстро он мог испортиться при 14 град? Не проконтролировал хранение в холодильнике 4 суток, оказалось, что в дверке температура 14.
08.10.19 08:07: Екатерина Владимировна »»»
Выдержит. Храните правильно теперь) 
17.10.19 23:51: Ольга Александровна »»»
Добрый день. 4 суток обычно погоды не делают, но на будущее препарат лучше хранить правильно. Сейчас переставьте препарат в нужные температурный режим. 
4-я стадия метастазы в кости »»» Здравствуйте,у мужа(50 лет) проскоклеточный низкодифференцированный рак носоглотки,метастазы в шейные лимфоузлы,4-й грудной позвонок,кости основанич черепа.Лечение-химиотерапия с цисплатином,винкристином,доксирубицином,циклофосф. Добавили зомету.Далее назначена лучевая терапия.Химию переносит очень тяжело,постоянно тошнота,отсут.аппетита,вес упал.Метастазы на шее уменьшились.Перенесёт ли последующие химии..Наш химиотерапевт выразился так:родился в рубашке,что живой до сих пор.Скажите,пожалуйста,речь идёт только о продлении жизни?Сколько может прожить человек с таким диагнозом?И только на фоне лечения?
21.03.16 14:52: Андрей Викторович Красильников »»»
Этого не знает никто.
21.03.16 18:05: Александр Александрович »»»
Речь идёт о симптоматической терапии. Сроки не знает никто.
22.03.16 06:11: Александр Юрьевич »»»
Прогноз серьезный. Все возможное для сдерживания опухоли могут делать химия и лучи. Держитесь!
23.03.16 12:07: Марат Шаипов »»»
Давать прогнозы при таких диагнозах дело неблагодарное, проживет столько сколько ресурсов у организма. Это так называемая паллиативная терапия для продления жизни.
Диффузная В-крупноклеточная лимфома, центробластный вариант »»» Женский, 76 лет. С 2012 г. - Сахарный диабет 2 типа. Плохо почувствовала себя в ноябре 2015г. : Слабость, потливость, потеря аппетита, снижение веса. В январе 2016г. В стационаре терапевтического отделения провели обследования: узи брюшной полости и почек - заключение: печень - размеры увеличены, правая доля 165 мм, левая 88 мм, контуры ровные, четкие, эхогенность повышенная, эхоструктура диффузно неоднородная.Диаметр воротной вены-11мм.Общий желчный проток диаметр 4мм.Очаговые изменения не определяются.Жечный пузырь-размеры не увеличены, форма обычная удлиненная.Дополнительные образования не определяются.Поджелудочная железа - размеры не увеличены,эхогенность повышенная, эхоструктура диффузно неоднороднаясосуды не расширены.Дополнительные образования не определяются.Селезенка обычной формы и размеров, контур ровный, четкий, ткань однородная, мелкозернистая, обычной эхогенности.Дополнительные образования не определяются.Правая почка: контур неровный,четкий.Паренхима обычной эхогенности, неструктурная, толщина 13мм.Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена.Структуры члк не расширены.Левая почка- контур неровный,четкий.Паренхима обычной эхогенности, неструктурная, толщина 14мм.Кортико-медуллярная дифференцировка сохранена.Структуры члк не расширены.В проекции члк с обеих сторон определяются единичные гиперэхогенные включения 3-4 мм. Выводы: диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Узи вен нижних конечностей: вены проходимы на доступном осмотру протяжении.В поперечной плоскости сканирования имеют овальную форму.Толщина стенки в норме. Подкожные вены ног проходимы, извиты и расширены. Варикоз в системе обеих бпв и мпв.Кистозных образований в подколенных областях не выявлено. В правой паховой области визуализируется увеличенные, сниженной эхогенности лимфоузлы, наибольший из которых размерами до 50х35мм.В подколенной области слева - аналогичный увеличенный лимфоузел.Выводы:варикозное расширение вен ног. Лимфаденопатия. Узи щитовидной железы: щитовидная железа увеличена в размерах(правая доля, левая доля, перешеек).Тень трахеи не смещена. Капсула выражена, уплотнена.Контур неровный, четкий. Правая доля: 2,28х5,38х3,23см, v-19,81 (n-1,2-3,44), левая доля: 2,74х5,21х3,32см, v-23,69 (n-1,2-3,18), перешеек 0,7см. Паренхима неоднороднач, дольчатая, тяжистая.Ткань железы местами инфильтрирована. В правой доле несколько гипоэхогенных участков, максимальный ближе к перешейку 1,52х1,07см. Эхогенность ткани значительно снижена. Дополнительные образования: узлы правой доли? В подчелюстной области, боковой поверхности шеи, передне-боковой с обеих сторон визуализируются многочисленные лимфоузлы: в виде гипоэхогенных образований с четкими контурами, без кортико-медуллярной дифференцировки, максимальный справа в подчелюстной области 1,86х1,58см. Максимальный лимфоузел слева в нижней трети шеи 2,62х1,34 см (лимфогранулемотоз?). В режиме цдк патологического кровотока не выявлено. Выводы: эхопризнаки хронического гиперпластического аутоиммунного тиреоидита. Узлы правой доли? Рентгеновская компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства: на уровне исследования визуализируются множественные увеличенные лимфоузлы: в верхнем средостении размером до 20*15мм; в области ворот печени размером до 35*25мм; в клетчатке брыжейки тонкого кишечника - множественные размером до 18мм; множественные забрюшинные размером до 40*25мм; по ходу повздошного сосудистого пучка справа до 37*25мм, слева - до 30*20мм; в паховой области справа до 40*25мм. В телах th10,th12,l3 позвонков визуализируются округлые очаги диаметром до 10 мм, на аксиальных срезах имеют структуру в виде «соm». Заключение:кт- признаки генерализованной лимфаденопатии. Умеренно выраженной гепатоспленомегалии. Кисты почек. Гемангиомы th10,th12,l3 позвонков. Выписали без диагноза. После выписки выполнили тонкоигольную пункцию л/узлов шеи и в паху. Цитологическое заключение: лимфоузел (пах) в материале цитограмма гиперплазии лимфоидной ткани. Ак не обнаружены; лимфоузлы шейные: n1-цитограмма гиперплазии лимфоидной ткани. Ак не обнаружены; n2 - эритроциты; элементы лимфоидной ткани разной степени зрелости. Ак не обнаружены; n3-цитограмма гиперплазии лимфоидной ткани. Ак не обнаружены. С 9 марта находится в стационаре химиотерапевтического отделения. Сделана открытая хирургическая биопсия лимфоузла - результат патологогистологического исследования : в материале лимфоузел, структура его полностью разрушена за счет разрастания крупных опухолевых клеток лимфоидного ряда с округлыми крупнымивезикулярными ядрами снесколькими мелкими ядрышками, скудной цитоплазмой, большим количеством митоза. Опухолевые клетки формируют крупные сливающиеся узлы, местами располагаются диффузно. Гистологическая картина соответствует крупноклеточной лимфоме. Иммуногистохимическое исследование ткани лимфатического узла: клинический диагноз - неходжкинская лимфома.Маркер CD 3, реакция - присутствует в Т-лимфоцитах; CD 20, реакция - положительный в опухолевых клетках; Ki 67, реакция - 70%. Вывод: диффузная В-крупноклеточная лимфома, центробластный вариант.
Доктор предлагает две схемы лечения (на выбор): R-CHOP - мабтера, адрибластин, эндоксан, винкристин, медрол и CHOЕP - этопозид, адрибластин, эндоксан, винкристин, медрол.
Какую схему из предложенных вариантов правильнее выбрать?
23.03.16 13:05: Марат Шаипов »»»
Посоветуйтесь с химиотерапевтом. первая схема на мой взгляд более предпочтительна.
Помогите установить диагноз. Возможно иммунологи мне погут »»» Здравствуйте. Помогите пожалуйста.
Началось все год и 3 мес назад, после 4 ОРВИ осенью начались непонятные боли в правой стороне грудины с отдачей в сердце и слизью из носоглотки но тогда в конце декабря все прошло кроме слизи (узи сердца, кардиограмма, рентген спины ничего не показал), все было хорошо до следующего ОРВИ в начале весны и все симтомы ко мне вернулись плюс начало давление подниматься. Узи показало пролапс сердца 8-10 мл (если не подводит меня память) после лечения у кардиолога сердце болеть перестало, давление нормализовалось но слизь и боли в правой стороне грудины не переставали меня беспокоит. Я обходил кучу врачей, сделал мрт позвоночника грудного отдела, мрт позвоночника шейного отдела, сдал анализ на ревматизм (все норм). МРТ показало незначительный остеохондроз. В начале лета невропатолог сказала что все это на нервной почве и нужно пить успокоительные после чего я немного успокоился и боли в грудине уменьшились (постоянно делал зарядку), но в конце июня начало печь весь рот (такое ощущение что перец красный жую), горло и немного жгло - болело в бронхах правой легкие, иду к лору после чего он назначил антибиотик (кажись азитромецин) на неделю после чего еще на неделю - результаты лечения минимальны. И здесь через знакомых пошел к онкологу по шеи и голове он меня выслушал посмотрел и убедил меня срочно вырезать увеличен лимфоузел на шеи. Биохимия Полтавы ничего не показала, иммуногистохимия частной лаборатории показала лимфому Ходжкина начальной стадии, анализы я (дурак) не переделал так как 4 онколога в которых я принимал консультацию сказали что лаборатория лучшая в Украине и нужно лечиться. делаю КТ грудной клетки, шеи, головы - увеличенные лимфоузлы только на Шии больше ничего. Прохожу (доксецерубин, блеомецин, винкристин и еще какая-то одна гадость) я первый курс химиотерапии и мне кажись легче стало, после первого блока второго курса химиотерапии кажись все прошло (только слизь остался), сразу после окончания второго курса химиотерапии я переболел ОРВИ и затем сразу бронхитом правосторонним и все симптомы возвращаются. Пересдаю я анализ иммуногистохимии в двух лабораториях (черкасы и институт рака в киеве) и ни одна не нашла лимфомы, частная лаболатория поставившая лимфому перерабатывает анализ и пишут вывод что раковых клеток мало поэтому у них подозрение на лимфому и рекомендована биопсия еще одного лимфоузла (разумеется явно бы они свою ошибку не признали бы). После всего этого оформил я инвалидность и онколог мой отменила химиотерапию но с учота онкодиспансера не сняла.
У кого я только не был на консультации по горлу и без толку. А месяц назад начались боли в спине на уровне жилудка вечером, покалывание за грудиной справой стороны и 7 дней назад начался на голове болезненный фокулулит. Неделю назад прошел узи и КТ. На узи увеличен только один лимфоузел на шее (он у меня немного увеличен всю жизнь) и все а кт показало массовое увеличение лимфоузлов в средостении и онкологи хотят взять биопсию единого лимфоузлы с шеи. Общий анализ крови и биохимический анализ почти идеальный, температура норм, потливость нет, слабости нет, сплю плохо, постоянный белый слизь из горла і постоянное жжение горла. Месяц назад в течение 2 недель было высокое либидо. Не может какое-то другое заболевание давать такие симтомы????? Очень не хочу ложиться на биопсию так как раз уже обжегся. ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ ПО ДАННОЙ симптоматики ??? Помогите пожалуйста.
Ссылка на КТ
31.07.15
https://cloud.mail.ru/public/DXcq/B7 YE38g1g
02.03.16
https://cloud.mail.ru/public/9S zj/LQbanrRNw
Еще общий и биохимический анализ крови
https://cloud.mail.ru/public/BHW2/vJ1LpWeNU
https://cloud.mail.ru/public/5uas/JCL5rNmS9
09.03.16 07:27: Александр Юрьевич »»»
Добрый день, Владимир!

Я в упор не вижу "массовое увеличение лимфоузлов в средостении". Выложите описание обоих КТ!