ПОМОГИТЕ С ДАЛЬНЕЙШЕЙ ТАКТИКОЙ

Все в пределах вегето-сосудистой дистонии.

Ничего существенного нет. Депрессии на ишемические не похожи.
С жалобами надо разбираться.

Здравствуйте, Марина. По Холтеру МТ - без особенностей. Тахикардия в 174 уд. в мин. может быть от разных причин. Если бы Вы выложили подробный дневник этого дня - можно сказать больше

Если ЭКГ - без признаков ишемии, аритмии, то
значит всё нормально.

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных
сокращений БОЛЬШЕ 90 ( по новым данным ВОЗ - 100 ) ударов в минуту. 

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ 90-100 уд.в 1 мин.
(например 89 уд. в минуту) , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. 

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ,
а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх,
гнев), 
- под влиянием различных факторов внешней
среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное
положение , 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и
возбуждающих напитков. 

Бывает тахикардия конституциональная -
постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,
преимущественно астенического телосложения. 

Бывает тахикардия невротического
происхождения. 

Бывает тахикардия , обусловленная
воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), лекарственных
препаратов. 

Возможна также кардиологическая причина
тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,
миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза,
кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые
надо исключить у кардиолога 
Диагноза ВСД - не существует. Вегетативная дисфункция - признак Невроза

Обследуйтесь теперь у гастроэнтеролога,
невропатолога и психотерапевта 

Здравствуйте.  требуется работа с психотерапевтом.