ДИАГНОЗ.ВПС.ОАПДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ХОРДЫ В ПОЛОСТИ ЛЖ.

Течение Открытого артериального протока может быть различным - от бессимптомного до крайне тяжелых форм. При небольших и средних размерах протока течение порока длительное время может быть бессимптомным. Подростки и взрослые больные с ОАП часто не отстают от сверстников в физическом развитии. Продолжительность жизни больных с ОАП зависит от размеров протока. ОАП с узким диаметром протока не влияет на качество и продолжительность жизни. Описаны единичные случаи, когда больные с ОАП доживали до 70-79 лет. Диаметр протока у них не превышал 3 мм.
У больных со средними и большими размерами ОАП продолжительность жизни составляет около 40 лет. Со временем у них возникает легочная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, нередко возникает инфекционный эндокардит. Больные, которым проводилось хирургическое закрытие протока, имели большую продолжительность жизни, лучшие показатели гемодинамики.
Отдаленные результаты при хирургическом лечении ОАП в большинстве случаев хорошие».
За последние годы стали выделять особую форму «Тихий ОАП» - при котором во время выслушивания сердца нет никакого слышимого шума. Тихий ОАП обнаруживается случайно при ЭхоКГ исследовании. Поскольку чувствительность двумерной и эхокардиографии Doppler улучшилась, с этим открытием сталкиваются более часто. Несколько исследований предположили, что 0.5 - 1 процент населения имеет тихий ОАП, хотя эти исследования могут недооценивать истинный уровень.

У тихого ОАП никогда не будет гемодинамических последствий, и таким образом, единственный стимул для закрытия - теоретический увеличенный риск бактериального endocarditis. Некоторые эксперты в области полагают, что весь тихий ОАП должен быть закрыт, чтобы предотвратить endocarditis . Напротив, другие полагают, что нет никакого увеличенного риска endocarditis в больных с тихим ОАП по сравнению с общей численностью населения, и, в результате они полагают, что обычное закрытие не обязательно .