Медицинские консультации On-Line. Быстро, удобно, доступно.
Поиск: (запрос или номер вопроса)
 
Задать вопрос врачам

КАК ПРАВИЛЬНО МЕРИТЬ ДАВЛЕНИЕ?

№466265 как правильно мерить давление?
Гузель
Жен., 34 лет.
Москва
Зарегистрированный пользователь
Добрый день! Объясните, пожалуйста, как правильно мерить давление и какие тонометры наиболее точны? Читала, что необходимо меритьт его с спкокойном состоянии, сидя на стуле, чтобы спина обязательно опиралась на сиденье, но ни один врач ни разу мне его так не измерял, все производилось в положении сидя наклонясь над столом, и манжету на уровень сердца тоже никто не клал, уточняла, врачи говорили: это неважно и не влияет на показатели. По поводу повышения тоже мнения разные: одни говорят: 130-90 это почти норма, другие врачи в истерике бьются, если чуть выше 120 на 80 и начинают воз лекарств сразу выписывать. Так кто прав? Меня волнует эта проблема, потому что не хочу подсаживаться на таблетки.
По поводу тнометров тоже вопрос: говорят, электрические имеют погрешность, насколько она может быть большой? Ведь одно дело 125 на 80, и другое - 135 на 90, например, хотя всего 10 разница. Врач-участковый сказал, что электротонометры вообще врут, что самый точный аппарат - по старинке, где накачивается рукой.
Еще: сегодня измеряла бесплаьно в аптеке на электротонометре, так он мне накачал до 200 с чем-то до посинения руки, и потом выдал результат: 150 на 100. Рука от наряжения еле дождалась, пока домерит, чуть не лопнула по ощущениям, разве можно так сильно накачивать?
Так какой тонометр точнее и как правильно измерять давление? Вопрос банальный, понимаю, но мне, кажется, очень актуальный, потому что многие мучаются АД и не знают, как что делать верно. А для меня ответ знать просто необходимо. Спасибо.
07.06.2011 14:51
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Основные правила по измерению артериального давления.

1. Положение обследуемого 

- сидя с упором для спины, удобно;

 - рука на столе, фиксирована;

- манжета на уровне сердца, на 2 см выше локтевого сгиба.

2. Обстоятельства:

- исключается употребление кофе в течение часа перед измерением;

 - не курить в течение 15 минут перед измерением; 

- в покое после пятиминутного отдыха.

3. Оснащение:

- манжета прибора должна быть соответствующего размера: резиновая часть не менее 2/3 длины предплечья и не менее 3/4 окружности руки; 
- сфигмоманометр должен каждые 6 месяцев подвергаться проверке , положения столбика ртути или стрелки перед началом измерения должны находиться на нуле 

4. Кратность измерения: 

- для оценки уровня артериального давления следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее 2-3 минут, а при разнице более 5 мм Hg производить дополнительные измерения; за конечное значение принимается среднее из двух последних измерений 

- для диагностики артериальной гипертонии должно быть выполнено не менее трех измерений с недельными промежутками.

Современные стандарты классификации высокого и низкого АД определены Всемирной Лигой Гипертонии для людей в возрасте от 18 лет и старше. Оптимальное систолическое — меньше или равно 120 мм рт. ст., диастолическое — ниже 80 мм рт. ст. Нормальное АД — меньше или равно 130/85 мм рт. ст., предельно допустимое АД — 140/90 мм рт. ст. Все, что выше, это уже гипертония. Только для беременных женщин в последние годы американские исследователи подняли эту планку. Они считают, что до 150/100 уровень АД можно считать нормальным (при отсутствии других симптомов) и к гипотензивной терапии можно не приступать.

Для получения точных результатов надо пользоваться манжетой, соответствующей охвату вашей руки. Длина внутренней камеры манжеты должна перекрывать окружность руки на 80%, если камера манжеты мала, результат будет завышенным. Для детей, худощавых пациентов, при окружности плеча 15—22 см, используется малая манжета (9x16). Для взрослых, при окружности плеча 22—32 см, — манжета обычная (12x23). Для пациентов с развитой мускулатурой и полных (окружность плеча 32—45 см) рекомендуется большая манжета <15хЗО). Если окружность плеча более 33 см необходимо использовать более широкую манжету, в противном случае, цифры артериального давления будут завышенными.

Надо поискать в аптеках или аптекарских магазинах наборы этих манжет.

Каждый лишний килограмм веса выше нормы повышает артериальное давление на 1 мм рт. ст.

Весьма приблизительно — без учета других данных — гипертония первой стадии диагностируется при давлении 160/100 мм рт. ст., гипертония второй стадии — при давлении 180/110 мм рт. ст., гипертония третьей стадии — при давлении выше 180/110 мм рт. ст. 

Чтобы проверить измерение давления электронным тонометром одновременно наложите фонендоскоп на артерию, как для измерения механическим тонометром. Во время автоматического стравливания воздуха из манжеты слушайте фонендоскопом пульс и смотрите на показания электронного манометра. Как только Вы услышите пульс, запомните показания манометра. Это Ваше систолическое артериальное давление (САД). Давление в манжете продолжает снижаться. В тот момент, когда Вы практически перестанете улавливать пульс, запомните показания манометра. Это Ваше диастолическое АД (ДАД). Вы определите Ваше давление раньше, чем увидите результаты электронного тонометра. Конечно, разница в показаниях во многом будет зависеть от Вашего слуха и умения измерять АД. Если сравнение будет проводить врач, то разница в показаниях АД будет не больше 2-3 мм рт. ст.

В общем я бы сказал, что электронные тонометры врут, чаще, чем механические. Но механические манометры тоже иногда врут, надо периодически сравнивать результаты на разных тонометрах, а точнее всего сравнивать со ртутными аппаратами, например «Дипломат», «Меркуро», «Минитюр» или пользоваться ими.

.

 

Время создания: 07 Июня 2011 22:28
Оценок: 2
Прямая специальность
Виталий Иванович. Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист
Рейтинг. Виталий Иванович
Кардиолог, врач функциональной диагностики, эхокардиографист

электронные аппараты достаточно точны и проходят обязательныю сертификацию, как и глюкометры и элетронные весы - им обычно все верят.


"Весьма приблизительно — без учета других данных — гипертония первой стадии диагностируется при давлении 160/100 мм рт. ст., гипертония второй стадии — при давлении 180/110 мм рт. ст., гипертония третьей стадии — при давлении выше 180/110 мм рт. ст. "  

- скорее это из книг 20-летней давности?? стадии или степени??

Время создания: 07 Июня 2011 22:44
Оценок: 0
Мнение зала, форум (2)
Похожие вопросы, темы (10)
Гузель | (Жен., 37 лет, Москва) | 08.06.2011 11:37
Добрый день, Виталий Иванович
задавала вопрос, ответил доктор Гуглин, а Вы написала сомнение. Но я не поняла Ваше мнение. Если вы не согласны с Гуглиным, то какие цифры по определению стадий давления, по-вашему, верны?
По поводу тонометра: у меня электрический, раз мерю - 140 на 92, потом там же через 2-3 минуты 115 на 83, и так все время, то верхнее выше нормы, нижнее в норме, то наоборот, то оба высокие и тут же ниже значений на 10. Так какое значение считать верным-то?
И еще вопрос: если манжета СЛИШКОМ большая, как это влияет на показатели? Мерила вчера давление в аптеке, охват был почти в два раза, для очень толстой руки там манжетка была. И пытаюсь понять: насколько точным могло быть такое измерение?
Спасибо.
   
Вы не поняли. Я имел ввиду, что величина подъема давления называется СТЕПЕНЬ, а не стадия..вот и всё. А цифры правильные. Стадии (вместо правильного - степень) остались только в приказе призывной комиссии в военкомате.

Давление имеет право меняться каждые несколько секунд, колебания должны быть не большими и не выходить за границы нормы. ТАкие колебания связаны с волнением, звуковыми, световыми раздражителями, с фазами дыхания и т.д. При использовании неправильной манжеты возможно завышение или занижение цифр.
      
Дата Похожий вопрос Активность
14.11.2013
10:58
Татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 7
12.12.2012
12:29
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 9
Сообщений: 0
15.01.2012
02:02
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 5
15.07.2011
13:16
Анна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 3
Сообщений: 0
30.01.2009
16:13
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
05.01.2010
15:21
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
05.12.2011
08:17
Анатолий :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 2
Сообщений: 0
08.01.2011
00:43
Алексей :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 1
29.06.2007
23:37
Рада :: Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)
Ответов: 1
Сообщений: 0
17.07.2008
13:52
Игнат :: Травматология и ортопедия / Артролог
Ответов: 1
Сообщений: 0
Печать
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
0
Яндекс.Метрика