ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ВСД

Здравствуйте!

Мне 23 года. Мой официальный диагноз – нейроциркуляторная дистония по кардиальному и гипертоническому типу, хотя на самом деле виной всему «синдром белого халата». Жалоб нет и никогда не было, чувствую себя хорошо, просто человек я иногда не в меру эмоциональный.

Недавно решил пройти обследование с целью снять свой диагноз (устраиваюсь на достаточно специфическую работу, и диагноз этому препятствует). На приеме кардиолога показал АД 130/82, пульс – 78 ударов. Обычно в покое АД порядка 110/70, а пульс – 65-80 ударов. На ЭКГ: синусная аритмия 62-80 в мин., вертикальная ЭОС. Дали направления на УЗИ сердца, ВЭМ и холтеровское мониторирование. Давление сказали измерять и записывать самому, а потом предоставить свои записи.

Заключение на УЗИ сердца: камеры имеют нормальные размеры и сократимость. Перикард и крупные сосуды без патологии. Клапаны сердца структурно не изменены, пролапс створок М- и Т-клапанов I ст., гемодинамически не значимые. Толщина миокарда в норме. КДО ЛЖ 124,8 мл; УО 88,4 мл; ЧСС 80 в 1 мин; ФИ 70%; ЛП 3,2 см; ПП 3,2 см; КДР ПЖ 2,0 см; Ао 2,9 см.

По данным велоэргометрии:
Покой: длительность 1 мин, ЧСС 109, АД 129/83, пульс-АД 140;
50 Вт: длительность 3 мин, ЧСС 116, АД 130/82, пульс-АД 150;
100 Вт: длительность 3 мин, ЧСС 131, АД 135/80, пульс-АД 178;
150 Вт: длительность 3 мин, ЧСС 145, АД 140/70, пульс-АД 218;
200 Вт: длительность 58 сек, ЧСС 155, АД 148/63, пульс-АД 225;
ВП 1 мин: ЧСС 132, АД 148/62, пульс-АД 195;
ВП 3 мин: ЧСС 108, АД 137/63, пульс-АД 147;
ВП 4 мин 53 сек: ЧСС 106, АД 138/78, пульс-АД 146.
Значимых изменений ST не выявлено.
Заключение по ВЭМ: Максимальная достигнутая мощность – нагрузка 150 Вт, длительность 3 мин 0 сек. Длительность нагрузки 9 мин 58 сек. Причина прекращения пробы: усталость при ЧСС=155 уд/мин, что составляет 78% от максимально возможной для данного возраста (субмаксимальная ЧСС не достигнута). Продолжительность восстановительного периода 4 мин 53 сек. Толерантность к нагрузке высокая. Во время нагрузки у пациента наблюдалась усталость. Тест сомнительный.

По данным холтеровского мониторирования:
Динамика ЧСС: ЧСС днем – средняя 78, мин. 57, макс. 119 (за 10 сек. – 55 и 132 соответственно); ЧСС ночью – средняя 66, мин. 55, макс. 106 (за 10 сек. – 49 и 111 соответственно); ЧСС при нагрузках – 83, мин. 66, макс. 119 (за 10 сек. – 62 и 132 соответственно). Длительность сна 8 ч. 27 мин. ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс ЧСС 118%. Циркадный индекс ЧСС снижен. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (67% от максимально возможной для данного возраста).
Нарушения ритма сердца: Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за малого числа аритмий.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: предсердный ритм общей длительностью 23 мин с ЧСС от 62 до 74 (средняя 65) уд/мин; синусовый ритм общей длительностью 23 ч 41 мин с ЧСС от 55 до 119 (средняя 74) уд/мин.
Наблюдались следующие аритмии: паузы за счет синусовой аритмии общим числом 60.
Лестничные пробы: В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 60 до 90 Вт. Объем выполненной работы от 1105 до 1105 кг*м с ЧСС от 123 до 132 уд/мин, что соответствует 62-67% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Толерантность к нагрузке средняя. Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
Статистика по пробам:
1-я проба: t=180 сек, h=17 м, A=1105 кг*м, P=60 Вт, ЧСС исх=109, ЧСС макс=132, % от макс. ЧСС=67; ВП=30 сек.;
2-я проба: t=120 сек, h=17 м, A=1105 кг*м, P=90 Вт, ЧСС исх=81, ЧСС макс=123, % от макс. ЧСС=62; ВП=60 сек.;
3-я проба: t=120 сек, h=17 м, A=1105 кг*м, P=90 Вт, ЧСС исх=100, ЧСС макс=130, % от макс. ЧСС=65; ВП=40 сек.;
Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено. Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Заключение: Основной ритм – синусовый с ЧСС от 55 до 119 (средняя 74) уд/мин, короткие эпизоды предсердного ритма. ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс ЧСС 118%. Циркадный индекс ЧСС снижен. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (67% от максимально возможной для данного возраста). Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Синдром ранней реполяризации желудочков. Значимых изменений QT-интервала в течение суток не выявлено.

Вопрос в следующем: могут ли мне снять диагноз на основе представленных данных? Ведь несмотря на то, что явного «криминала» тут вроде бы нет, волнение все равно в некоторых случаях привело к увеличению ЧСС, что сказалось на результатах.