психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Анна. Похоже на Невроз (психогенное расстройство). В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний). Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды. Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь. В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.
Основу патологических страхов (фобий) составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.
Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект.
Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке)
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если естьскрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов(калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда –
специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной
мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция
и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит ссердцем - всё нормально
и боли – не сердечные
Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращенийБОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС поданным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов вминуту
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, аотносящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев,негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокаятемпература воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи ивозбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть каккомпенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода,
предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постояннаятахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно
астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторыхгормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии(сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты
ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии,
кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить
по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипинуIgG IgM , и жить нормально:
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседнимимиокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть
Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращениясердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущаюткратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный
сердечный толчок.
https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и
больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюденияни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
В норме артериальное давление у взрослого человекасоставляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы
отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм.
Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение
значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей
организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться иснижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках
- выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно ,Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальнойгипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого
является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия),
ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕповышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт.
ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы -БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической
нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучшеспециальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .
- УЗИ надпочечников
Стоит обследоваться у психотерапевта иисключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall–о Сyberchondria
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД
)
обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во
время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже однойзаписи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС дляисключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы++++
