ПОИСК ПО САЙТУ:
Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Пульс покоя 45->34 за полгода, прогресс ССУ?
ПУЛЬС ПОКОЯ 45->34 ЗА ПОЛГОДА, ПРОГРЕСС ССУ?
Алексей Муж., 27 лет. Россия Нижний Новгород
Зарегистрированный пользователь
18.07.2013 14:02
Добрый день
Около года назад впервые зафиксировал низкий пульс 45-55 на фоне антиглаукомных бетаблокаторов (капли глазные Тимолол).
В последствии даже после отмены капель полгода назад пульс все равно был низкий в покое, в особенности по вечерам.
Сейчас пульс даже днем падает до 39, а ночью до 34 (данные по актуальному Холтеру, скриншоты в конце)
Уровень тренированности средний, то есть сердце не спортивное, под тяжелыми физ нагрузками может поднятся и до 165 (по холтеру подъем на 6 этаж погода назад - ЧСС 158, а сегодня тот же подъем - ЧСС 136).
В самочувствии - периодически чувство сдавленности в груди, чувство нехватки воздуха, легкие головокружения.
Обмороков не было
Давление обычно - 110 на 60
Гемоглобин на сегодня в норме
Привожу данные исследований на которых виден прогресс
Холтер полгода назад (декабрь 2012):
22 часовое иследование 3-х канального монитирорирования при отсутствии медикаментозной терапии, синусовый ритм со среднесуточной ЧСС - 76, мин. ЧСС 45 уд/мин во время ночного сна (04:21), макс. ЧСС 158 при подъеме по лестнице на 6 этаж.
Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС (ЦИ=1,3)
Макс. PR = 1.560 сек обусловлен синусовой аритмией во время ночного сна
Единичная одиночная желудочковая эктопическая активность в дневное время.
Изменений конечной части желудочкового комплекса ишемического генеза не выявлено.
Скриншоты (клик для увеличения):
http://joxi.ru/Lz7AUdg5CbDOb0Hw_Pw
http://joxi.ru/PT7AUdg5CbBhb3bx9_c
========================
Холтер текущий (Июль 2013г)
http://joxi.ru/gr3nUdg5CbAaHvAwj20
http://joxi.ru/3L3nUdg5CbCtHasTHeo
http://joxi.ru/CL7nUdg5CbC3HXzw5Vk
http://joxi.ru/L77nUdg5CbBrHt1qZFQ
http://joxi.ru/Ur7nUdg5CbCdHag6Z4w
На очном приеме кардиолог направил на подтверждение скрытой слабости синусового узла с помощью ЧПЭКС.
Хотелось бы услышать варианты по дальнейшей диагностики и обоснованность, как я понимаю, серьезного исследования, связанного с рисками.
Заранее спасибо!
Около года назад впервые зафиксировал низкий пульс 45-55 на фоне антиглаукомных бетаблокаторов (капли глазные Тимолол).
В последствии даже после отмены капель полгода назад пульс все равно был низкий в покое, в особенности по вечерам.
Сейчас пульс даже днем падает до 39, а ночью до 34 (данные по актуальному Холтеру, скриншоты в конце)
Уровень тренированности средний, то есть сердце не спортивное, под тяжелыми физ нагрузками может поднятся и до 165 (по холтеру подъем на 6 этаж погода назад - ЧСС 158, а сегодня тот же подъем - ЧСС 136).
В самочувствии - периодически чувство сдавленности в груди, чувство нехватки воздуха, легкие головокружения.
Обмороков не было
Давление обычно - 110 на 60
Гемоглобин на сегодня в норме
Привожу данные исследований на которых виден прогресс
Холтер полгода назад (декабрь 2012):
22 часовое иследование 3-х канального монитирорирования при отсутствии медикаментозной терапии, синусовый ритм со среднесуточной ЧСС - 76, мин. ЧСС 45 уд/мин во время ночного сна (04:21), макс. ЧСС 158 при подъеме по лестнице на 6 этаж.
Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС (ЦИ=1,3)
Макс. PR = 1.560 сек обусловлен синусовой аритмией во время ночного сна
Единичная одиночная желудочковая эктопическая активность в дневное время.
Изменений конечной части желудочкового комплекса ишемического генеза не выявлено.
Скриншоты (клик для увеличения):
http://joxi.ru/Lz7AUdg5CbDOb0Hw_Pw
http://joxi.ru/PT7AUdg5CbBhb3bx9_c
========================
Холтер текущий (Июль 2013г)
http://joxi.ru/gr3nUdg5CbAaHvAwj20
http://joxi.ru/3L3nUdg5CbCtHasTHeo
http://joxi.ru/CL7nUdg5CbC3HXzw5Vk
http://joxi.ru/L77nUdg5CbBrHt1qZFQ
http://joxi.ru/Ur7nUdg5CbCdHag6Z4w
На очном приеме кардиолог направил на подтверждение скрытой слабости синусового узла с помощью ЧПЭКС.
Хотелось бы услышать варианты по дальнейшей диагностики и обоснованность, как я понимаю, серьезного исследования, связанного с рисками.
Заранее спасибо!
 |
|
|
|
Мнение зала, форум (0) |
Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы - неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №897039 Отказ от гипотензивной терапии
«Кардиология / Кардиолог»
|
Марина
Жен., 32 лет. Украина Запорожье |
Добрый день! В сентябре 2015г. дважды произошел гипертонический криз с показателями давления 200/110. Анализы и обследования щитовидки, почек, надпочечников, ЭКГ не показали каких-либо отклонений. Кардиолог рекомендовал обраттиься за консультацией к психотерапевту(еще не обращалась). Участковый терапевт назначила прием препарата Трипликсам 5/1,25/5 дозировка, для постоянного использования, кторый вот с тех пор я так и принимаю. Периодически пропиваю бифрен или афобазол. Меня интересует, в каком случае я могу отказаться от постоянного применения гипотензивного препарата? Самостоятельно бросать не хочу, боюсь.... Может, предварительно нужно еще что-то дообследовать и проверить, к кому за этим идти? Сейчас давление в норме, со своими страхами и проблемами еще не научилась справляться самостоятельно ( Заранее благодарна за совет. |
||
|
26.01.2016 16:33
|
|
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
    |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При гипертонической болезни чаще всего необходимость принимать гипотензивные средства сохраняется надолго, иногда пожизненно.И задача состоит в том, чтобы найти те минимальные соотношения лекарств, которые стабильно сохраняют нормальное давление и хорошее самочувствие. Когда Вы достигли такого состояния, следует постепенно (не торопясь) уменьшать активность лечения. Ваш доктор выбрал комбинацию из трех лекарств и она оказалась действенной. Теперь Вы можете начинать уменьшать лекарства. Я бы попробовал убрать АМЛОДИПИН. Два остающиеся лекарства можно купить в аптеке и принимать вместе. Можно взять НОЛИПРЕЛ, в него входят как раз эти два лекарства. Если в течение месяца давление будет оставаться стойко нормальным, можно будет исключить ИНДАПАМИД и оставить еще на месяц один ПЕРИНДОПРИЛ. И только если давление сохраниться нормальным и никаких подскоков не будет, можно попробовать отказаться и от него. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.
Время создания: 26 Января 2016 21:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Мнение зала, форум вопроса №897039
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»