ИЗМЕРЕНИЕ КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ

Если готовы приехать в Москву, могу рассказать как получить консультацию специалиста быстро и бесплатно. Напишите мне в личку.

При такой массивной терапии дальнейший подбор схем лечения может производится только в очном формате.

Прислушайтесь к предложению уважаемого Александра Александровича! Коррекция гипотензивной терапии опция предельно индивидуальная и сугубо очная. А причину легочной гипертензии для начала хорошо бы истолковать! 

У вас легочная гипертензия, причем выраженная. Неплохо было бы написать в результате чего, ибо на пустом месте такое давление в легочной артерии не выявляется. Каким образом измерено давление?
Может это несколько нескромно, но на сколько мне известно легочной гипертензией в России занимаемся только мы. И очень эффективно ее лечим. Это уже лекарствами не вылечишь. В нашей клинике используется абсолютно новая технология лечения. В настоящий момент технология в стадии патентования, потому раскрывать ее для широкой общественности пока права не имею. Если интересует более подробная информация -звоните мне на телефон (включен круглосуточно). Эффект очень хороший. Увы, пока вы не справитесь с легочной гипертензией - пытаться коррегировать артериальное давление не получится. Здесь фарм препарты либо не работают, либо работают извращенно.

Надо обращаться к педиатру.

Никакого значения эта цифра не имеет! Надо измерить дома  в покое полном и по всем правилам!  А жалобы истолкуйте на приеме у невролога. Обсудите потребность в МРТ головы. 

Голова болит и кружится не от давления, проблема некардиологическая!

Начните обследование у педиатра с обращением к неврологу.

Отечность лодыжек связана со специфическим побочным действием АМЛОДИПИНА.   Особенностьюдействия АМЛОДИПИНА является способность иногда вызывать своеобразные локальные
отеки  у отдельных больных, именно в
области лодыжек. Это действие никак не связано с его гипотензивным действием и
обычно не служит поводом для отмены АМЛОДИПИНА или замены его другим
препаратом, хотя и то, и другое возможно. Эти отеки очень своеобразны, они не
связаны ни с сердечной недостаточностью, ни с поражением почек, а только со
способностью АМЛОДИПИНА местно повышать порозность (проницаемость ) капиллярной
стенки. Именно расширение прекапилляров без соответствующего расширения
посткапилляров приводит к повышению гидростатического давления с появлением
периферических отеков. Частое развитие претибиальных отеков , в области
лодыжек, на фоне рацемического амлодипина, кроме того, связывают с образованием
под воздействием R–амлодипина
оксида азота, усиливающего дилатацию прекапилляров.
Установлено, что чрезмерная
дилатация прекапиллярно–артериолярного звена сосудов нижних конечностей,
обусловленная избыточным образованием NO, нивелирует реализацию важного
физиологического механизма, предупреждающего развитие отеков тканей нижних
конечностей при нахождении тела в вертикальном положении – так называемого
прекапиллярного постурального вазоконстрикторного рефлекса.
            Поэтому они очень доброкачествены, не требуют
специального лечения и исчезают вскоре после отмены препарата.
 Если
косметических проблем нет, можно спокойно принимать препарат и дальше.
            Его можно заменить леркаменом.
Леркамен или лерканидипин – тоже представитель 3-го поколения БМКК в таблетках
по 10 и по 20 мг, эффект несколько сильнее, чем от 10 мг амлодипина, побочные
явления значительно меньше, в частности отеки лодыжек отмечаются в 10 раз реже
(!). В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента
и достигнутого эффекта доза может быть повышена до 20 мг.
Максимальное антигипертензивное действие развивается в течение 2 нед
лечения.
Леркамен можно принимать одновременно с блокаторами β-адренорецепторов,
диуретиками и/или ингибиторами АПФ.
      Существует еще одна возможность. Амлодипин представляет собой
рацемическую смесь право- и лево-вращающих изомеров. В исследовании SESA
участвовали 314 пациентов, у которых ранее на фоне приема рацемического
амлодипина развились отеки. После перевода их на левовращающий изомер - S–амлодипин
(препарат АЗОМЕКС по 2,5–5 - 10 мг в сутки) отеки остались только у 4
пациентов, т.е. по сравнению с рацемическим амлодипином обнаружено уменьшение
развития отеков на 98,7%. Такие же результаты были получены в другом
клиническом исследовании, в котором замена амлодипина–рацемата (5 мг/сут.) у
256 пациентов на S(–)амлодипин (2,5 мг/сут.) обусловила исчезновение ранее
выявляемых отеков у 252 (98,43%) больных. Другой препарат  ЭСКОРДИКОР  - по 2,5 и 5 мг в таблетке – это
тоже левовращающий изомер амлодипина. И его тоже можно использовать вместо АМЛОДИПИНА.
 

На другой препарат с тем же действующим началом. 

Sамлодипин есть. Если не можете найти, обсудите замену на лерканидипин.

Мне кажется, что не надо. Цифры в пределах возрастной нормы. В таких случаях стоит изменять давление повторно через 2-3 минуты в условиях полного покоя. И ориентироваться на самые низкие показатели.

Почитайте правила измерения АД на моём сайте. Контролируйте по всем правилам пару недель, ведите дневник. С этими измерениями посетителей врача.

До установления диагноза артериальной гипертонии "лечиться" не стоит. А пока, обратите внимание на образ жизни: достаточный сон, прогулки, контролируйте вес, приём жидкости и соли.

Давление в последнее время высоконормальное. Но за цифрами надо видеть человека на приеме у терапевта!

Ну откуда же мне знать, какие там отклонения?

Не об этой ли проблеме идёт речь в вашем случае:  http://pobedi-problemu.ru/kk/ ?

Юлия, это юмор такой? Откуда я знаю? Экг покажите - поговорим.

Жалобы обсудите таки с терапевтом, а потом с психотерапевтом, а про ЭКГ скажу в новом вопросе.

Нет. это типичная нормальная реакция на стресс.

норма

Это физиологические (нормальные) изменения в ответ на стрессовые ситуации.

Это совершенно нормально.

Стрессовый подъем! 

да

Нормально, Евгений!

Норм.

По-моему это в пределах вариантов нормы.

Ну и хорошо. В чем проблема то?

НИФЕДИПИН и КАПТОПРИЛ - средства для купирования гипертонических кризов. Из-за кратковременности действия для планового лечения гипертонической болезни они плохо подходят. Можно попробовать ЭДАРБИ, хотя непонятно, чем вызван такой выбор. Эти таблетки выпускаются в трех дозировках: по 20, 40 и 80 мг. Я бы посоветовал начать с 20 мг один раз в день, но добавил бы ГИПОТИАЗИД по 12,5 мг и КОНКОР КОР по 2,5 мг тоже один раз в день. А вообще схемы и дозы надо подбирать индивидуально.

Лечиться или нет - дело ваше.
Рекомендации даны.

Выяснить можно только одним способом: установить суточный монитор ЭКГ и в эти сутки провести "провокационную пробу".

Надо провести холтеровское мониторирование и в эти сутки проделать мастурбацию. Тогда легко можно будет выяснить, что в это время происходит с ритмом сердца.

Для ответа на Ваш вопрос надо обратиться к кардиологу. Он назначит все необходимые исследования, для того чтобы выяснить вопрос о причине гипертонии.

Необходима консультация кардиолога.