Главная / Бесплатные консультации / Кардиология / Кардиолог / Ишемия

ИШЕМИЯ

№750593 Ишемия
Алексей Муж., 26 лет. Россия Ставрополь
Гость (не зарегистрирован)
17.12.2013 21:09
Добрый день. МНе 26 лет. Поступаю в автошколу. Автоматический аппарат ЭКГ выявил «4664 изменения зубца Т, возможна ишемия нижней стенки». Мне отказали в оформлении, хотя вродебы отказ только при хронической ишемии. Вопрос первый: законен ли отказ? Узи сердца показало «Нейро-циркулярная дистония по кардиальному типу, пролапс передней стенки митрального клапана 1 ст. незначимый» Вопрос второй: можно ли исключить ишемию по данным показаниям узи?
Прямая специальность
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Рейтинг. Гуглин Эдуард Романович
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Метод УЗИ или ЭхоКГ не предназначен для выявления "нейро-циркулярной дистонии". Такой диагноз может быть поставлен только клинически, по ЭхоКГ его поставить нельзя. Автоматический диагноз приблизителен, не точен, он не может быть поставлен без врачебного анализа. Само предположение об "ишемии" в Вашем возрасте очень мало вероятно. Она может быть поставлена лишь при соответствующей клинической картине, при определенных жалобах, о которых Вы не упоминаете. Вероятно, для окончательного исключения этого предположения надо сделать стресс-пробу: снять ЭКГ при дозированной физической нагрузке на велоэргометре или тредмиле и после неё, во время отдыха.
Время создания: 18 Декабря 2013 02:19
Оценок: 0
Прямая специальность
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
Рейтинг. Куклина Елена Николаевна
врач-кардиолог
Объяснитесь с заведующей Вашей поликлиники, она разберётся быстрее.
Время создания: 18 Декабря 2013 17:53
Оценок: 0
Прямая специальность
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
Рейтинг. Мельников Александр Юзефович
врач-сомнолог
Отказ незаконен, для отказа нужно заключение врача, а не автоматическая расшифровка ЭКГ.
Время создания: 18 Декабря 2013 19:54
Оценок: 0
Мнение зала, форум (0)
Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы - неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то "залогиньтесь" (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться   Создать сообщение без регистрации
Дата Похожий вопрос Активность
23.12.2012
19:59
Елена :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 87
20.07.2020
16:47
Светлана :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 41
20.02.2020
13:22
Александра :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 1
Сообщений: 39
20.10.2018
18:49
Зухра :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 23
06.04.2013
19:15
Александр :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 7
Сообщений: 19
15.05.2012
20:22
Владимир :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 8
Сообщений: 17
03.06.2016
13:04
Анастасия :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 6
Сообщений: 12
12.04.2021
14:00
Наталья :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 13
16.10.2013
14:36
Alex :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 4
Сообщений: 12
18.08.2013
15:05
татьяна :: Кардиология / Кардиолог
Ответов: 5
Сообщений: 10
С этим вопросом так же читают следующие вопросы:
Вопрос №875198 пролапс митрального клапана
«Кардиология / Кардиолог»
Ольга
Жен., 24 лет.
Россия Екатеринбург
Здравствуйте. Мне 24 года. Примерно 2 года назад начались проблемы - онемение и покалывание в руках (после небольших нагрузок, в частности пробежек), отдышка, боль в груди- в центре и отдает в руку.
Недавно прошла обследование ЭКГ и Эхограмму поставили диагноз - пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени.
Назначили - Глицин, Ротавит-кардио, Централ Б, Панангин.
Вопросы-
1- правильно- ли назначение, как долго мне нужно пить эти таблетки.
2- могу-ли я работать в право-охранительных органах (медкомиссия).
3- как это заболевание может сказаться на беременности.
27.09.2015 12:56
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
ГЛИЦИН и ЦЕНТРАЛ Б - успокаивающие средства. Принимать можно долго.  РОТАВИТ-КАРДИО и ПАНАНГИН - пустышки.
Работать можно где угодно.
На беременность и роды не влияет.
Время создания: 27 Сентября 2015 17:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
1) Зачем это Вам все - не вполне ясно
2) По сути да, но какие у них требования - я не знаю
3) никак
Время создания: 28 Сентября 2015 07:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №875198
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №883296 вегетососудистая дистония
«Кардиология / Кардиолог»
Владислав
Муж., 18 лет.
сызрань
При вегетососудистой дистонии можно заниматься спортом таким как вольная борьба?
11.11.2015 18:18
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Как себя проявляет "вегетососудистая дистония"?
Время создания: 11 Ноября 2015 22:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Можно.
Время создания: 11 Ноября 2015 23:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Опишите проявления "всд".
Время создания: 12 Ноября 2015 12:17 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Диагноз ВСД не существует. 
Время создания: 15 Ноября 2015 14:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Диагноза ВСД не существует. Дисфункция ВНС – раньше считалась заболеваниями и называлась ВСД (вегето-сосудистая дистония) или НЦД (нейро-циркуляторная дистония). Сейчас выяснено, что вегетативная дисфункция это – симптомокомплекс (синдром) , а не заболевание. Симптомокомплекс, который характерен для невротического расстройства .
В МКБ определяется как «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (ВНС)». Под соматоформной якобы «дисфункцией» ВНС понимают расстройство, имеющее характерную для нарушения функций ВНС, но не подтверждаемое(!) инструментальными обследованиями и анализами. Именно поэтому диагностикой и лечением такой якобы «дисфункции» занимается психотерапевт. ВНС приспосабливает работу организма к изменениям среды и должна обеспечивать гомеостаз (постоянство внутренней среды организма) , поэтому влияет на физическую, и на психическую деятельность человека.
Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы происходит при стрессовых реакциях, поэтому её называют системой "бей или беги".
Стресс (состояние повышенного напряжения) совокупность неспецифических адаптационных (НОРМАЛЬНЫХ) реакций организма на воздействие любых стрессоров (физических или психологических).
Стресс может наступить от Смерти всех близких, от Появления у Вас неизлечимой болезни, от начавшегося Апокалипсиса (войны, землетрясения, наводнения) и прочего, … … а также от МЫСЛЕЙ про Смерть близких; от ипохондрических МЫСЛЕЙ про то, что у Вас – РАК или Шизофрения; от МЫСЛЕЙ про скорое наступление Апокалипсиса.
В ответ на стресс организм включает симпатоадреналовую систему (с активацией нейрогуморальной регуляции , возбуждения симпатической ВНС и гиперсекреции гормонов: КРГ (гипоталамус) → АКТГ (гипофиз) → кортикостероиды (кора надпочечников)).
Мозг реагирует почти одинаково: - На настоящий лимон , когда Вы его разрезаете и ломтик сочного лимончика кладёте в рот и когда Вы читаете об этом – должна выделяться слюна. Чем ярче Вы представляете эту картину в мозгу , - тем больше слюны выделяется.
То есть мозг особо не различает МЫСЛЬ и настоящую Стрессовую Ситуацию.
У невротика дисфункциональных мыслей больше и избавится от них труднее, чем здоровому человеку. Поэтому дело не в «соматоформной дисфункции ВНС» (ВНС как раз работает – отлично, адекватно происходящему в мозге), и в «дисфункции конкретно в Вашей реакции на дисфункциональную МЫСЛЬ!».
От такой постоянной и напряжённой работы «вегетатики»(ВНС) - появляется общее недомогание, быстрая утомляемость и слабость; постоянные перепады артериального давления; проблемы с сердцем в виде тахикардии или наоборот стенокардии (замирание сердца в груди); ощущение нехватки воздуха, «камня в груди»; головные боли, частые головокружения, отражающиеся даже на походке (неустойчивость), возможны обмороки или предобморочные состояния; проблемы с ЖКТ (тяжесть в желудке, тошнота, боли и спазмы, запоры или поносы); проблемы с мочеиспусканием; повышенная потливость с приступами озноба или жара вплоть до небольшого повышения температуры; метеочувствительность. Всё это характерно для Вегетативного Невроза (соматоформной «дисфункции» ВНС). Острой формой соматоформной дисфункции является криз в виде панических атак. Они сопровождаются ознобом, сильными головными и «сердечными» болями, учащенным сердцебиением, ростом температуры и давления, растущей паникой и страхом смерти.
Диагноз "соматоформная дисфункция" ставится ТОЛЬКО ПОСЛЕ КОМПЛЕКСНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ИСКЛЮЧАЮЩИХ ЛЮБОЙ ВИД ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ. При "соматоформной дисфункции" как такового Органического поражения ( поражения внутренних органов) не обнаруживается. Формированию болезни может явиться эмоциональная нестабильность, невротические и психотические нарушения, неадекватность ответных реакций стрессы. Значимо воздействие психотравмирующих ситуаций, повторяющихся острых эмоциональных перегрузок, хронических стрессов, умственного перенапряжения. Развившееся заболевание может способствовать появлению сопутствующих серьёзных заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь и др.). При их появлении симптомы вегетативных нарушений могут усугубиться». При неврозе : Вегетативная Нервная Система (ВНС) – НЕ НАРУШЕНА И НЕ РАССТРОЕНА, а пытается «подстроится» под эмоциональное состояние. А причина "буйства" эмоций - от мыслей (дисфункционального мышления).
В нашем случае действительно расстроена нервная система, но НЕ вегетативная (ВНС функционирует - правильно) Расстроена одна из функций нервной системы, которой НЕ занимаются невропатологи.

Эта функция называется "мышление". Невроз – это дисфункция мышления и психологический конфликт.
Известный психолог Аарон Бек, который придумал когнитивно-поведенческую психотерапию, писал, что в основе невроза «…лежит искаженное, или дисфункциональное мышление (которое в свою очередь искажает эмоции и поведение пациента)», «… систематическое искажение интерпретаций пациентом своего жизненного опыта».
«Реалистичная оценка и изменение та¬кого мышления ведут к улучшению самочувствия и гармонизации поведения.
… Чтобы добиться устойчивых результатов, необходимо выявить, оценить и изменить дисфункциональные взгляды и убеждения, лежащие в основе любого
психологического расстройства.»

Основной метод для лечения невроза – это психотерапия и другие немедикаментозные методы.
Лекарства и физиотерапевтические процедуры при невротических расстройствах применяются в особых случаях и обычно дают кратковременный эффект.

С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД.

В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall
ГБУ «Московская служба психологической помощи населению»
Телефон круглосуточной неотложной психологической помощи в Москве – 051. С городского телефона — бесплатно. С мобильного телефона – 8(495)051 — оплачиваются только услуги оператора связи согласно тарифному плану.

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)
Время создания: 16 Сентября 2022 16:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №883296
Владислав 12.11.2015 12:55
Занимался тяжелой атлетикой. Стал повышенный пульс.пошел к врачу он поставил диагноз такой после экг.
Последствий он борьбы не будет?
   
Жалобы опишите.
   
Владислав 13.11.2015 05:20
Высокий пульс, после тяжелой атлетики была усталость и тянуло в сон.
   
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №884558 Помощь спортсмену
«Кардиология / Кардиолог»
Глеб
Муж., 16 лет.
Тула
Подросток 16 лет. Вес 64 кг. при росте 179 см.
По данным ЭХОКГ признаков структурного поражения миокарда не выявлено, сократимость миокарда, размеры полостей сердца, работа клапанов - в пределах нормы. По данным суточного мониторирования ЭКГ зарегистрирована частая предсердная экстрасистолия (3000 в сутки), пробежки предсердной тахикардии с ЧСС до 150 в минуту (максимально до 45 комплексов).
Диагноз:
ПМК с митральной регуртацией 1 ст. Нарушение ритма сердца:частая предсердная экстрасистолия, пробежки предсердной тахикардии.
Подскажите пожалуйста, можно ли продолжать заниматься профессиональным спортом (бег) при таких данных обследования? СПАСИБО
18.11.2015 16:11
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я бы не рекомендовал. В этом возрасте еще можно выбрать другую профессию.
Время создания: 19 Ноября 2015 00:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
НЕ стОит заниматься профессиональным спортом никогда и никому.
Время создания: 19 Ноября 2015 07:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Нет, не стоит этого делать. Не буди лихо, пока оно тихо!
Время создания: 07 Декабря 2025 16:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №884558
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Вопрос №886859 вегетососудистая дистония
«Кардиология / Кардиолог»
Ирина
Жен., 28 лет.
Россия Москва
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Прежде всего хочу выразить вам огромную благодарность за помощь людям за советы и за консультации которые вы оказываете людям ежедневно!Эдуард Романович подскажите пожалуйста в таком вопросе!сейчас в интернете я прочитала статью о том что человек может умереть от сильного страха даже не смотря на то в каком состоянии оно находиться,там написано что страх провоцирует очень сильное сердцебиение а оно в свою очередь может перейти в фибрилляцию желудочков сердца ну и все это может закончится фатально.так как давно страдаю всд ,паническими атаками и неврозом сердца меня эта информация очень смутила!скажите так ли это и человек действительно может умереть от страха ?и могут ли панические атаки привести к инфаркту или инсульту!спасибо !
30.11.2015 19:56
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ирина!

Вегето-сосудистая дистония, нейро-циркуляторная дистония, соматоформная вегетативная дистония - это все разные обозначения одного и того же заболевания - невроза, с выраженными явлениями вегетативной дистонии. В периоды обострений они обозначаются как панические атаки. Основной клинической особенностью этих состояний является их выраженная доброкачественность. Даже в тех случаях, когда они продолжаются по многу лет, они не приводят ни к каким органическим изменениям в сердце. Они не могут вызвать ни порок, ни мерцательную аритмию, ни сердечную недостаточность, ни атеросклероз с осложняющими его течение инфарктами и инсультами. 
       Совсем другое дело, что неврозы не защищают организм от всех этих и других болезней и любая из них может развиться на фоне невроза, как близорукость может возникнуть на фоне гастрита, не будучи причинно с ним связанной.
      Так что все Ваши страхи и опасения в отношении любого органического заболевания сердца или внезапной смерти совершенно не обоснованы. Неврозы не препятствуют таким осложнениям, но и не провоцируют их. Они сами достаточно неприятны и не надо делать из них "страшилок". Доброго Вам здоровья!
      


Время создания: 01 Декабря 2015 02:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Неврозы, панические атаки, тревоги, фобии, "всд" - не представляют никакой опасности для жизни. Еще никто и никогда от невроза не умер. Они неприятны, тягостны, они снижают качество жизни. НО - проблема вполне решаема, было бы для этого искреннее желание самого человека начать жить по-другому. Повторюсь - искреннее, а не на словах. Ничего нерешаемого в проблеме неврозов нет!
Время создания: 01 Декабря 2015 09:26 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нет. От панической атаки умереть нельзя. Синусовая тахикардия при ПА не переходит в фибрилляцию желудочков.
Время создания: 01 Декабря 2015 09:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Психотерапевт-онлайн™. Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Психотерапевт. Индивидуальные консультации в чате Telegram или МАХ.
Никакой опасности. Лечите ваш невроз.
Время создания: 20 Сентября 2025 16:36 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала, форум вопроса №886859
Внимание!
Для оценки ответов и комментирования перейдите на страницу этого вопроса »»»