ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОСЛОЖНЕНИИ XCH 1СТ ФК 2

Лечение подбирается лечащим врачом очно. По списку диагнозов никаких рекомендаций дать нельзя, естественно. И нет универсальных схем.
Общие принципы лечения описаны с соответствующих рекомендациях. Если надо, могу дать ссылки. Но не уверен, что в этом есть смысл.

Лечение по диагнозу не назначается. Это слишком примитивный подход.

Это всегда решает врач после осмотра.

Здравствуйте, Сергей Петровиич.

Целями лечения ХСН (хронической сердечной недостаточности ) - являются нормализация сократительной способности миокарда, его ритма, стабилизация гемодинамических показателей (пульс, давление), выведение избытка жидкости (отеки). Крайне важными являются немедикаментозные средства: ограничение жидкости и соли, диета, направленная на нормализацию массы тела, соответствующая физическая нагрузка.

Из медикаментов для лечения ХСН применяются:

Сердечные гликозиды — улучшают сократительную способность миокарда.

β-блокаторы

Ингибиторы АПФ — комплексное воздействие на сердечно-сосудистую систему, снижение АД, уменьшение кардиологического риска.

Мочегонные (диуретики) — выведение избытка жидкости, снижение АД.

Нитраты — уменьшение преднагрузки на сердце, купирование стенокардических болей.


Цели лечения стенокардии:

улучшение прогноза заболевания путём предотвращения развития инфаркта миокарда и смерти;

уменьшение или устранение симптомов.



Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни

. Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями:
Отказ от курения
Умеренная физическая активность
Диета и снижение веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы.


Соблюдение диеты важно в качестве начальной терапии

Всем больным стенокардией могут назначить ацетилсалициловую кислоту в дозе 75-150 мг/сут при отсутствии противопоказаний.

Доза должна быть минимально эффективной, так как с увеличением дозы повышается риск развития желудочно-кишечных побочных эффектов (кровотечения, ульцерогенность).

При наличии противопоказаний к ацетилсалициловой кислоте возможно назначение клопидогрела, который в исследованиях показал бо́льшую эффективность и реже вызывал развитие желудочно-кишечных кровотечений. Однако высокая стоимость клопидогрела создаёт определённые трудности. Также было показано, что добавление к ацетилсалициловой кислоте эзомепразола (80 мг/день) лучше, чем переход к клопидогрелу для профилактики рецидивирующих язвенных кровотечений у больных с язвенной болезнью и сосудистыми заболеваниями.




β-адреноблокаторы эффективны для купирования приступов стенокардии, и их рекомендовано использовать в качестве препаратов первой линии для облегчения ангинозных эпизодов. Их антиангинальный эффект обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде за счёт снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления.
Также удлиняется диастола и тем самым увеличивается время кровоснабжения ишемизированных зон миокарда. Наиболее предпочтительны кардиоселективные β-адреноблокаторы (они реже вызывают побочные эффекты, чем неселективные), среди которых наиболее широко используемые — метопролол, бисопролол и атенолол.

ВСЕ ЭТИ ПРПАРАТЫ ПОДБИРАЕТ ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ

нельзя лечить диагноз.

Лечение назначает варч!

Лечат не диагноз, а конкретного пациента!