Тошнота и отрыжка воздухом в ночное время

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №756051 :: (14.01.2014 10:03) :: Ответов: 1; Комментариев: 9
Елена
Жен., 41 лет.
Россия Подольск
Здравствуйте! Помогите , пожалуйста разобраться в ситуации. Полтора года назад на фоне стресса и хронической усталости ( я многодетная мама с приёмными детьми) ночью начался приступ следующего характера: проснулась от удушья и чувство распирания воздухом пищевода. Было трудно дышать, казалось лопну, началась паническая атака. После серии громких отрыжек воздухом это состояние прошло. Стала прислушиваться к себе днём: появляются отрыжки воздухом после еды, натощак и просыпаюсь ночью от чувства кома в пищеводе. Начался бесконечный поход по врачам.Гастроскопию сделать не смогла -панические атаки.Наркоз переношу плохо, после наркоза (кесарево сечение) была кратковременная потеря памяти. Рентген глотки, пищевода, желудка: акт глотания не нарушен, пищевод свободно проходим на всём протяжении, стенки ровные,эластичные, кардио-диафрагмальные сфинктер без особенностей. Газовый пузырь нормально расположен.Патологических образований на его фоне не видно. Натощак в полости желудка умеренное количество слизи. При тугом заполнении желудок обычной формы, размеров, положения.Смещаемость удовлетворительная.Перестальтика резко сегментарная,волны симметричны. в пилорическом отделе наблюдаются волны антиперестальтики на фоне функционального спазма луковицы 12 п.к-ки и залуковичного отдела. Луковица 12 п.к-ки с готовностью к спазму, не деформирована. Проксимальные отделы тонкой кишки без особенностей.Заключение: R-признаки гастрита по смешанному типу, нарушение моторной функции желудка, функциональное нарушение в виде спазма луковицы 12 п. к-ки и залуковичного отдела, вероятно на фоне изменений в зоне панкреато-биллиарной системы. Вероятен бульбит-дуоденит. Получала лечение париет, флемоксин, клацид. Анализ крови на хеликобактер ++. Анализ крови на аскаридыЮ лямблии, токсокары - отрицателен. УЗИ ОБП-печень-норма,ж.пузырь-вытянутый, изогнутый, равномерной толщины, эхогенный осадок на 1/3 объёма, поджеледочная железа- норма. ОАК-все показатели в норме, кроме среднее содержание Hb в эритроците 25.2при норме 27-34, и средняя концентрация Hb в эритроците 306 при норме 320-360.Копрограмма - кал мягкий, неоформленный, жирные кислоты отсутствуют, при норме единичные капли, крахмал++, перевариваемая клетчатка ++,Йодофильная флора+.Анализ на дизбактериоз: Бифидо, лакто - нижняя граница нормы, E.coli типичные 10«5 при норме 10» 7, ОАМ- норма, биохимия крови Гамма-гт 33при норме менее32, остальные показатели в норме. Две недели назад посетила психотерапевта по рекомендации своего гастороэнтеролога. Лечение: грандаксин по1т. два раза, антидепрессант вальдоксан по 1т. на ночь. За время лечения у психотерапевта сон стал лучше, панические атаки с отрыжками не появлялись, но тем не менее днём не могу не думать и не прислушиваться к своим ощущениям, отрыжки воздухом пока присутствуют, так же просыпаюь ночью от ощущения кома в пищеводе и потребности отрыгнуть воздух. Доктор, посоветуйте что предпринять? Совсем извела себя мыслью о необходимости сделать гастроскопию,о всяких страшных болезнять, нападает тоска и страх. Можно ли по рентгену желудка достоверно исключить онкологические заболевания желудка и пищевода, есть ли повод для волнения в моём случае? Спасибо.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
На фоне невроза нарушение моторики желудка и пищевода.Лечение у психотерапевта,мотилиум 1т-3 раза за 15 мин до еды(10дн).
Время создания: 14 Января 2014 15:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Елена 14.01.2014 16:38
Елена Владимировна, показана ли мне в данной ситуации гастроскопия или нет смысла в таком тревожном состоянии подвергать себя ещё большему стрессу? Спасибо за ответ.
   
Есть рентген и этого достаточно.
   
Елена 14.01.2014 19:01
Доктор, прошу простить меня за беспокойство, не противопоказан ли мотилиум при фиброзно-кистозной мастопатии и совместим ли он с антидепрессантом вальдоксан и грандоксином, которые мне назначил психотерапевт, читая инструкцию к препарату я не нашла этой информации.
   
Не противопоказан.Если в инструкции нет данных о несовместимости,значит можно принимать вместе.
   
Елена 14.01.2014 19:19
Елена Владимировна! Спасибо Вам большое за Ваши лаконичные и в тоже время вселяющие уверенность, ответы и терпение к нам, впечатлительным и нервным пациентам, мне сегодня после общения с Вами стало легче, улучшилось настроение и на смену мыслям о «страшных» заболеваниях пришла уверенность что моя проблема решаема. В течении почти полутора лет я слышала лишь невнятные пояснения о своём состоянии, которые пугали и загоняли в угол ещё больше. Ещё раз спасибо.
   
Пожалуйста.Всегда рада помочь.
   
Елена 16.01.2014 11:08
Елена Владимировна, доброго времени суток. Помогите, пожалуйста, разобраться с анализом на онкомаркеры.СА- 19-9 результат 10, 42 при норме менее 35,0. РЭА -6.75при норме до 5 для некурящих и до 10 для курящих. Анализ сдавала в участковой поликлинике.Я не курю, питаюсь правильно,перед сдачей анализ принимала альфа-нормикс от дисбактериоза в течение 5 дней, за 4 часа до сдачи крови принимала пищу, лёгкий завтрак. Критично ли такое повышение РЭА, говорит ли это об онкологии, нужно ли перездать анализ ещё раз? Сейчас принимаю мотилиум по вашей рекомендации и антидепрессанты по назначению психотерапевта, чувствую себя значительно лучше. Уже сожалею, что сдала этот анализ, загрузилась по полной. С уважением, Елена.
   
Елена 16.01.2014 11:13
И ещё. Рентген желудка и пищевода делала в марте прошлого года, имея проблему с отрыжками. Есть ли смысл повторять рентген сейчас? Спасибо.
   
Если повышены онкомаркёры,это ещё не значит что есть онкология.Они могут повышаться при наличии хр заболеваний.
Если по рентгену всё было нормально,то повторять не нужно.